产前护理干预对围生期孕产的影响

孟鲜艳

大连市西岗区妇幼保健所，辽宁大连 116011

产前护理干预对围生期孕产的影响

孟鲜艳

大连市西岗区妇幼保健所，辽宁大连 116011

目的 探讨产前护理干预对围生期孕产的影响。方法 将2009年3月～2012年2月来本院预约产前检查的孕产妇180例，随机分为观察组和对照组，每组各90例。对照组给予常规产前检查，观察组在对照组常规产前检查的基础上，在产前6周进行护理干预。观察并比较两组孕产妇的焦虑状况、分娩方式和母乳喂养的选择情况。结果 观察组的焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在分娩方式的选择上，观察组有87.8%、对照组有57.8%的孕产妇选择了自然分娩，差异有统计学意义（P＜0.05）；喂养方式的选择上，观察组有91.1%、对照组有78.9%的孕产妇选择了母乳喂养，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组优于对照组。结论护理干预可以有效降低孕产妇的心理焦虑情绪，并提高自然生产率以及母乳喂养率，具有较好的应用价值，应该在临床上予以推广。

护理干预；围生期；孕产妇；焦虑

围生期是指怀孕28周到产后1周这一分娩前后的重要时期。随着产期的临近，孕产妇的生理负担进一步加重，情绪不稳定，容易诱导产生心理冲突。孕产妇积极的心理反应有利于胎儿分娩，而负性心理反应则会引起心理活动障碍，导致焦虑症和内分泌失调，不同程度地影响妊娠结局和母儿安危。医学上将产前焦虑和产后焦虑定义为围产期焦虑症，是指从妊娠开始尤其是从妊娠晚期到产后1年内发生的焦虑[1]。围生期产妇出现的焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍，严重影响了孕产妇及其家属的生活质量，因此，改善这些不良的心理状况、对孕产妇进行护理干预是护理人员的工作重点，具有及其重要的临床意义[2]。本院通过对2009年3月～2012年2月预约产前检查的180例孕产妇进行分组研究，对其中的90例给予护理干预，取得了较好的临床效果，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2012年2月来本院预约产前检查的孕产妇 180 例，年龄 23～35 岁，平均（24.7±8.2）岁，孕周27～40 周，平均（28.5±8.7）周，随机分成观察组和对照组。观察组 90 例，年龄 23～34 岁，平均（24.3±7.6）岁，孕周27～40 周，平均（29.8±7.2）周；对照组 90 例，年龄 24～35岁，平均（24.9±7.8）岁，孕周 28～40 周，平均（28.9±8.1）周。两组患者年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的产前检查措施，适当解答孕产妇提出的问题，而不进行专门的产期知识辅导，观察组在常规检查的基础上于产前6周给予护理干预，具体包括如下几点：（1）进入孕妇网络管理系统：首次产前检查时，产科门诊护士要全面掌握孕妇的资料，通过交流后了解其性格特点并进行心理评估，了解其内心的困惑和焦虑，给予针对性的心理疏导和一对一的心理咨询。孕妇学校每周一、周三、周五上午由经验丰富的医生或护士长、主管助产师为孕妇实行关于孕产期知识授课并解答孕妇提出的各种问题，利用幻灯片投影仪帮助孕妇及家人了解妊娠的生理过程、孕期常见症状、母乳喂养知识、育儿知识、产褥期保健知识，指导孕期营养及胎儿自我监护方法，使其正确认识妊娠及分娩的生理知识。（2）帮助产妇和家属树立正确的生育观。在孕妇学校护士要了解孕妇及家人对新生儿性别的看法，对重男轻女的家庭进行优生优育教育，改变其世俗观念，指导其树立男女平等的生育观。（3）强化家庭和社会支持系统的力量。孕妇学校进行孕产期宣教时请其配偶及家人参加，促进家庭成员间相互理解与支持，减少孕产妇的各种压力。（4）加强育儿技能培训：孕晚期在孕妇学校由护士长利用模具娃娃实践演示婴儿哺乳、换尿布、洗澡及新生儿抚触等育儿技能，并教会孕妇和家属，为孕妇向母亲角色过渡做好充分的准备。（5）帮助产妇熟悉住院环境。妊娠晚期分批带孕妇到产科病房及产房实地参观，熟悉住院和分娩环境，以减轻产妇的紧张情绪。

1.3 临床评价标准

两组孕产妇的心理状况采用焦虑自评量表来分析，分值越高，孕产妇的焦虑状况越严重。分娩方式以及母乳喂养以具体例数来比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采有t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在分娩方式的选择上，观察组有87.8%、对照组有57.8%的孕产妇选择了自然生产，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在喂养方式的选择上，观察组有91.1%、对照组有78.9%的孕产妇选择了母乳喂养，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。见表1。

表1 两组患者焦虑评分、分娩方式及喂养方式的比较[n（%）]

3 讨论

有研究表明，女性在妊娠和分娩过程中由于内分泌、生理等方面发生变化，很容易引起焦虑、抑郁等情绪[3]，临床上针对产期忧郁分为产前焦虑和产后焦虑，产前焦虑多发生在怀孕前3个月及分娩前3个月，产后焦虑常于产后2周内发病，产后4～6周逐渐加重，产后焦虑的发病率国内为9%～15%[4]。孕产妇生产前后内分泌的改变是造成围产期焦虑症发生的生理基础，研究表明，催乳素水平的降低和孕激素水平的升高易引起焦虑症，且孕激素下降的幅度与焦虑症状评分密切相关，即孕激素水平下降的幅度越大，由此造成的产后焦虑症可能也就越严重[5]。焦虑症的5-HT假说是公认的焦虑症发病机制，焦虑症患者体内5-HT的减少，在焦虑症产妇的治疗过程中得到了证实。妊娠期雌激素水平升高能促进5-HT受体的结合，降低5-HT受体的数量和功能[4]。大量研究指出，皮质醇、甲状腺激素、催乳素等的变化都可以导致围产期焦虑症的发生[6]。另外，躯体因素、遗传因素、心理因素、社会因素等在一定程度上也促进了围产期焦虑症的发生。围产期焦虑症的主要临床表现为食欲下降、睡眠障碍，进而出现情感淡漠、心情压抑、心烦气躁等一系列心理疾病，严重影响孕产妇的健康及其家属的正常生活[7-9]。近年来，随着人们对婚姻及性观念的改变，医院所接诊的围产期妇女的年龄有降低的趋势。但由于产妇经验不足，对分娩过程中所出现的一系列并发症不了解，加之妊娠过程中出现的一系列生理变化，导致了产妇产生恐惧、焦虑的心理。随着社会竞争和社会压力的逐步增加，孕产妇抑郁、焦虑等不良情绪发生的概率也在逐步攀升，而因此对医院产科的工作也造成的负面影响[10]。比如产后抑郁会使孕产妇大脑处于抑制状态，减少了缩宫素的分泌，增加了产后出血等并发症的发病风险，所以临床护理人员应针对孕产妇可能出现的问题，在产前给予适当的护理干预，对产妇的不良情绪进行疏导，以减少产后焦虑等并发症的发生。本研究结果显示，观察组的焦虑评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在分娩方式的选择上，观察组有87.8%、对照组有57.8%的孕产妇选择了自然生产，差异有统计学意义（P＜0.05）；喂养方式的选择上，观察组有91.1%、对照组有78.9%的孕产妇选择了母乳喂养，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。

综上所述，护理干预可以有效降低孕产妇的心理焦虑情绪，并提高自然生产率以及母乳喂养率，具有较好的应用价值，应该在临床上予以推广。

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Effect of prenatal care intervention on perinatal pregnancy and deliver

MENG Xianyan
Maternal and Child Care Center of Xigang District in Dalian City in Liaoning Province,Dalian 116011,China

ObjectiveTo investigate the effect of prenatal care intervention on perinatal pregnancy and deliver.MethodsOne hundred and eighty cases of pregnant women,who ordered prenatal examination in our hospital from March 2009 to February 2012 were randomly divided into observation group and control group with 90 cases in each group.The patients in control group were given conventional prenatal examination,and the patients in observation group added nursing intervention 6 weeks before delivery.The anxiety,delivery mode and the choice of breastfeeding in two groups were observed and compared.ResultsThe anxiety score in observation group was significantly lower than that in control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).In the choice of delivery mode,there were 87.8%of pregnant women in observation group and 57.8%of pregnant women in control group chose natural delivery,the difference was statistically significant(P＜0.05).In the choice of feeding mode,there were 91.1%of pregnant women in observation group and 78.9%of pregnant women in control group choose breastfeeding,the difference was statistically significant(P＜0.05),and the observation group was superior to the control group.ConclusionNursing intervention can effectively reduce anxiety of gravida,and improve the rates of natural delivery and breastfeeding.It has good application value,so it should be extended in clinic.

Nursing intervention;Perinatal period;Pregnant woman;Anxiety

R711

B

1674-4721（2013）04（b）-0112-02

2013-01-24 本文编辑：袁 成）