糖尿病足患者的临床护理实践

孔岩

糖尿病足是由于糖尿病患者长期血糖控制不达标而引起的血管病变、周围神经病变导致的下肢血液循环不畅而形成的缺血、溃疡、坏死或感染的一种足部病变［1］。糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一。目前，在我国糖尿病发病率在逐年的增加，糖尿病足的发生率也在逐年的上升，这将会使糖尿病患者和糖尿病足患者的生活质量产生巨大的影响，为此，我们在给糖尿病足患者的治疗过程中，通过临床护理来促进糖尿病足患者早日康复，提高糖尿病足的生活质量。下面将临床护理实践总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院收治的65例糖尿病足患者中，其中，男35例，女30例；年龄52～79岁；病程5～30年。足部溃疡发生部位：足背22例，踝部23例，足趾20例；足部溃疡面积在3.0 cm×4.0 cm 6例；足部溃疡面积在0.5 cm×0.4 cm 5例。

1.2 方法 对本院收治的65例糖尿病足患者，均采取综合治疗：①对65例糖尿病足患者进行血糖控制，血糖控制采取口服降糖药或者口服降糖药+胰岛素皮下注射，使血糖控制达标。②对足部创面处理进行处理和抗感染治疗。③对于糖尿病足患者，临床护士给予合理饮食指导、临床心理疏导和健康教育。通过上述方法的临床治疗和临床护理，5例糖尿病足患者得到有效控制、60例完全治愈出院。

1.3 结果 在本院收治的65例糖尿病足患者中，经过临床综合治疗和临床护理，最终得到有效控制的患者有5例、完全治愈出院的患者有60例。

2 临床护理实践

2.1 对糖尿病足患者进行临床综合治疗和临床护理 对于糖尿病足患者，首先进行监测和控制血糖对血糖控制不达标的患者应给予二甲双胍、拜糖苹口服控制血糖，如果血糖不能控制或加给胰岛素皮下注射，使血糖控制达标。在使用注射胰岛素，应根据糖尿病患者的血糖变化及时调整胰岛素剂量，使之血糖达标。另外，临床护士告知患者，住院期间的血糖控制是促进足部伤口愈合的关键。

2.2 糖尿病足患者创面的临床护理方法 根据糖尿病足局部创面溃疡坏死组织的程度和及组织内部分泌物多少进行创面消毒。消毒时，可选用双氧水或生理盐水对创面进行反复冲洗，清洁创面后再用碘伏消毒。对于钝性剥离坏死组织，可用红外线照射30 min，再用普通胰岛素4～8U、盐酸庆大霉素4～8U、生理盐水2～3 ml均匀喷洒溃疡创面，然后用百多帮药膏涂在创面处，之后无菌纱布包扎。对于创面的具体情况，采取每日换药或隔日换药的办法来处理创面，直至创面愈合。

2.3 对糖尿病足患者进行合理饮食指导 对于糖尿病患者来说，合理饮食是治疗糖尿病足的关键环节。根据患者个人饮食习惯、体重和每日所需总热量，制定膳食方案和营养配餐。糖尿病患者每日膳食中的三大营养素所占全天中热量的比例为：蛋白质12% ～20%，脂肪20% ～30%，糖类(碳水化合物)50% ～60%。一日三餐按：1/5、2/5、2/5分配。如果为四餐，则可按：1/7、2/7、2/7、2/7 比例分配。同时，在食物的选择中要提倡多样化，包括肉类食物、蛋类食物、蔬菜类食物及有选择性的水果类食物。还提倡低脂、低盐、戒烟限酒，拒食高纤维食物，包括：各种糖果、小点心、甜品、含糖冷饮等食物。临床护士告知糖尿病足患者，合理控制饮食、保持血糖正常是治疗糖尿病足的关键环节。

2.4 对糖尿病足患者进行心理护理 糖尿病患者一旦发现自己患上糖尿病足时，便失去了治疗糖尿病的信心，患者情绪低落、悲观、甚至产生恐惧心理，害怕糖尿病足治疗不好就会产生截肢的危险等悲观心理状态。这时，临床护士应及时与患者沟通，了解患者的担忧心理之后，主动向患者介绍目前病情、临床治疗方案和采取积极的临床护理措施，解决患者糖尿病足的各种问题。使糖尿病足患者消除不良心理状态，以愉悦心情，接受和配合临床治疗。

2.5 对糖尿病足患者进行健康教育 健康教育对于糖尿病足患者的临床治疗和临床护理至关重要，临床护士在为患者治疗和护理操作过程中，为患者讲解糖尿病和糖尿病足的发病原因、发病机理和产生并发症的危害等健康知识辅导，使患者对糖尿病和糖尿病足患者有一个正确的认识，提高提高对于临床治疗的依从性。

3 小结

糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一。为了提高对糖尿病足患者的生活质量，作者在对糖尿病足的临床治疗过程中，通过开展积极的临床护理，使糖尿病足患者的依从性提高，加之糖尿病足患者经过合理饮食、健康的心理疏导和糖尿病健康知识教育，使患者得到良好的治疗和治愈。

［1］ 郭玉玲．糖尿病足的护理体会．河北中医 2012，34(8)：1231-1232.