妇产科围手术期感染的预防及护理

何青 何芬

围手术期内，患者非常容易发生感染，导致手术的延期以及患者的痊愈。为了进一步预防妇产科围手术期感染，以给患者提供更佳的治疗方案，本文收集了2009年2月至2011年11月，来湖北省黄梅县停前镇中心卫生院进行治疗的217例妇产科患者的临床资料进行详细研究。研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集了2009年2月至2011年11月，来我院进行治疗的217例妇产科患者的临床资料进行详细研究。患者年龄在21～49岁之间，平均为(31.6±7.5)岁。22例患者子宫切除术，34例患者剔除子宫肌瘤术，17例患者阴式子宫切除，8例患者根治卵巢癌，136例患者行剖宫产手术。

1.2 方法 加强入院指导：对于新入住的患者，因为过渡担心手术过程和结果以及对陌生环境的不适应、恐惧，导致了他们不安、紧张的情绪，这不仅会影响手术的疗效，还会增加术后感染的几率。因此，医护人员应该积极主动的跟患者进行交流沟通，合理向患者介绍医院的环境、设施、制度、注意事项以及恢复要点等等，加强与患者间的感情沟通，消除其紧张情绪，利于手术的开展和预后。

检测项目：专门的护理人员向患者讲解检查的注意事项、目的和意义。对于特殊的检验应该陪同患者一起完成，在第一时间内把结果告诉患者，消除他们的担忧和疑虑。围手术期的营养与卫生：护理人员要积极引导患者养成正确的营养习惯和卫生习惯，严格患者的餐后漱口刷牙。要求他们勤更衣、沐浴，保持阴部的清洁。积极鼓励产妇在他们的搀扶下下床活动，有利于子宫的恢复。同时，在饮食方面要加强其营养的合理搭配，满足患者的机体需要，增强其抵抗力。

手术并发症的护理和预防：妇产科患者围手术期的主要并发症包括：伤口感染、付账、售后咳嗽、尿潴留等等。对于腹胀患者，要加强与患者的沟通，在场上进行勤翻身的活动，根据具体的情况进行下床活动，促进肠胃蠕动。对于尿潴留患者，可以用热水袋热敷患者的腹部或者让其听流水的声音，经常按摩小腹刺激膀胱收缩。对于术后咳嗽患者，如果咳嗽不畅，就会导致患者痰液淤积。护理人员应该用手压住患者切口两侧，使痰液正常咳出。对于伤口感染患者，在手术后2～3 d如果切口仍然疼痛，而且体温升高，要及时的进行切口检查。

降低发生感染的几率：在手术之前要警醒低蛋白血症、恶病症、贫血症症状的纠正，在手术中严格执行无菌操作，减少组织坏死并彻底止血，使用可吸收缝合线，减少外来污染。

2 结果

对于上述217例妇产科患者，进行了围产期积极的感染原因分析以及研究，并且采取了相应的护理措施和预防措施。患者发生感染的几率明显降低，上述患者均康复出院。

3 讨论

按照致伤原因和切口位置分为三类：I类切口，清洁无菌的切口，包括无创伤伤口，无炎性伤口，保持无菌伤口。感染发生率约为1% ～5%。II类切口，病伤部位有细菌进入，暂时没感染，大所属妇产科切口就属于这一类。感染发生率约为3% ～20%。III类切口，值得是大量细菌侵入而且已经发生感染的。感染发生率约为30% ～40%［1］。

对于感染病原体的分析：导致妇产科患者围产期感染的病原体主要包括：医源性感染，阴道细菌感染和条件病菌感染。医源性感染：随着医学的进步和发展，在提高了疾病治愈率的同时，医源性感染的发生率也随之升高。比如说，输液管、导尿管、呼吸及管道等等，导致了患者免疫力和防御能力的下降，增加了感染发生的几率。阴道感染：这是因为患者阴道内部的细菌种类和数量比较多，再加上手术的影响，会导致其有毒细菌数目的增多，致使菌群发生紊乱，病菌形成，伤口严重感染［2］。条件性感染：当手术创伤面比较大的时，阴道内不得需氧菌就进入到创伤面去获得氧气，会引发伤口低氧现象出现，厌氧菌快速生长，加重感染的几率。

综上所述，对妇产科患者围手术期进行有效的护理和预防，可以有效的提升手术的治疗效果，促进患者的尽快痊愈。

［1］ 郭瑁，王欣，张美．抗菌药物在妇产科围手术期的预防性应用．现代医药卫生，2008，3：110-111．

［2］ 张文军，李妍．妇产科围术期抗菌药合理应用评价．中国医院用药评价与分析，2008，12(1)：13-14．