气管支气管转移癌临床分析

项瑞芬

气管支气管转移癌是一种较为常见的恶性肿瘤，具有生长快，转移率高的特点。如果患者能够得到及时的诊断、进行有效治疗，在一定程度上可以改善患者的预后情况，而掌握气管支气管转移癌的临床特点也可以为临床诊断提供依据。此次研究我们选取了70例气管支气管转移癌患者，采用回顾性分析的方法，旨在探讨气管支气管转移癌的临床特点、诊断方法和治疗措施，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省大石桥市陆合医院在2010年12月至2012年12月收治的气管支气管转移癌患者70例，将这些患者作为研究对象，所有患者都自愿接受调查并服从所有准则。其中男40例，女30例，年龄为17～80岁，平均年龄为52岁。由乳腺癌引发的气管支气管转移癌者13例，结肠癌引发者13例，食管癌引发者12例，肝癌引发者7例，胃癌引发者7例，鼻咽癌引发者8例，喉癌引发者6例，其余4例为肾癌引发者。

1.2 排除标准 ①原发肿瘤出现直接浸润；②病灶只是表现为外压性方面的变化，但是没有黏膜浸润；③我们不能将原发性的恶性肿瘤和气管支气管转移癌鉴别开来。

1.3 临床诊断 在我们已经掌握原发肿瘤病理的情况下，对这70例患者进行了胸部检查和支气管镜方面的检查，方便我们掌握患者病灶的具体位置、大小及数目。然后将支气管镜检查所得结果作为检验原发肿瘤的依据。

1.4 临床分型 根据Kiryu分型，我们将支气管镜的检查结果进行了分类，具体为：Ⅰ型23个，表现为病灶已经转移到了气管和支气管；Ⅱ型15个，表现为肺部的病灶已经转移到了气管和支气管；Ⅲ型8个，表现为纵膈淋巴结的病灶已经转移到了气管和支气管；Ⅳ型28个，表现为围绕着支气管生长的病灶类型。

1.5 治疗 2例患者施行了手术切除治疗，对29例患者采用了全身的化疗治疗，26例接受了放射治疗，还有13例患者由于自身或者病情原因放弃了治疗。在接受治疗的患者中有38例患者还接受了一系列的介入治疗。

1.6 随访 经过2个月的随访，我们发现50例患者出现死亡，死于并发症35例，死于气管支气管转移外转移病灶25例。

2 结果

回顾患者的临床资料，我们发现气管支气管转移癌的原发肿瘤主要见于乳腺癌、结肠癌和食管癌等；70例患者均有不同程度的咳嗽、咳血、胸部疼痛和发热症状；检查结果显示有74个病灶，根据Kiryu分型，Ⅰ型23个，Ⅱ型15个，Ⅲ型8个，Ⅳ型28个；70例患者中有57例接受了治疗，根据患者病情的不同采用了不同的治疗方法，其余13例放弃了治疗，死亡50例。

3 讨论

气管支气管转移癌是一种由支气管外部的恶性肿瘤转移到气管、支气管的疾病，具有生长迅速、容易出现转移的特点。对于该病的治疗方法会根据肿瘤的组织学的不同而多样化，据有关文献报道，气管支气管转移癌的预后情况比较差，存活率也比较低，但患者的死亡原因往往是气管支气管转移癌带来的并发症［1］。

3.1 病灶所处的位置不同，气管支气管转移癌的临床特点也是不一样的，但是最为普遍的就是咳嗽、发热、胸部感觉疼痛等［2］。通过支气管镜对气管支气管转移癌进行早期诊断、及时治疗，可以改善患者的预后情况。

3.2 在气管支气管转移癌的分型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型是比较常见的，Ⅲ型在临床上还是比较少的。此次研究发现气管内的病灶和支气管病灶之间的差异没有统计学意义，从病灶的部位来看，气管支气管转移癌有14%是多发型病灶，也能够同时处于气管和支气管。

综上所述，本文通过选取了气管支气管转移癌70例，发现肺部之外的肿瘤都可以转移到气管和支气管，从而造成气管支气管转移癌，其间主要是乳腺癌、结肠癌和食管癌，采用支气管镜可以提高诊断的准确率，加以采取积极有效的治疗可以在一定程度上改善患者的预后情况，值得临床推广。

［1］ 白冲，黄怡，李强，等．气管支气管转移癌62例临床分析．中华内科杂志，2007(10)：806-809.

［2］ 申虹，魏伯俊，陈艳丽，等．上消化道及呼吸道癌治疗后气管食管沟淋巴结转移癌临床分析．中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，15(9)：493.