粒子植入治

　　癌痛不必默默忍受
　　在肿瘤患者中，常流行这样一句话：不是死于肿瘤，而是死于疼痛。癌痛是由于恶性肿瘤破坏患者机体组织，刺激神经末梢引起的疼痛。骨是恶性肿瘤除肺、肝脏以外最常见的转移部位，骨转移癌痛发生率高达25％～80％，严重影响患者生存质量。
　　然而，很多人存在“得了肿瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”“癌痛治疗也就是吃吃药、打打针，没什么好办法”等错误认识，许多骨转移癌痛患者并未接受除痛治疗，在“对付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受着剧痛。
　　癌痛必须控制，是因为它会对癌症治疗带来负面的影响。癌痛的危害不仅仅在于会让患者感到难受和痛苦，影响生活和治疗，关键是这些疼痛让患者不能吃、不能睡，会严重影响他们的免疫力，削弱对肿瘤的抵抗能力。更为严重的是，癌痛还会严重影响患者治疗的信心，甚至产生自杀倾向。
　　此外，癌痛若不及时治疗，将会在相应的中枢神经形成一个永久性的病灶，即使引起疼痛的肿瘤已经切除，这个病灶还是会提示患者这个部位还在疼痛。
　　
　　止痛很有效，过程很“微创”
　　随着肿瘤发病率的增高，临床上骨转移癌成为癌症患者疼痛的常见原因。骨转移癌主要表现为疼痛，治疗上以放射、口服药物、化疗止痛为主。
　　近年来，随着放射肿瘤学的不断发展，放射治疗在肿瘤治疗中的地位愈显重要。CT导向下放射性碘125粒子植入治疗能有效消除或缓解骨转移癌症患者的疼痛症状，防止病理性骨折、脊髓压迫等并发症的发生。它属于近距离放射，它将微型密闭碘125放射性粒子永久性植到肿瘤体内或肿瘤周围，最大程度地杀伤肿瘤组织，但正常组织不受损伤或仅有轻微损伤，从而达到控制肿瘤并保护正常组织与功能的目的。它的过程也很“微创”（编者注：微创是医学术语，意思是创伤很微小）——
　　术前评估 术前，放射科医师会依据原发病、骨转移病变的影像学检查（包括CT、MRI和ECT等）资料了解病变的大小、部位及周围情况。
　　制定计划 在CT定位下根据转移灶大小、数目、位置的不同，决定植入放射性碘125粒子的部位、途径，精确计算治疗所需的放射性碘125粒子数量及活度，设计粒子分布，以及对敏感器官的保护等。
　　手术过程 （1）定位：不同的部位采用适当的体位。根据病变位置和周围组织结构确定穿刺点和进针方向，在皮肤表面画出标记线。（2）植入：采用局麻或全麻，根据CT扫描图象确定进针点及进针角度，将放射性碘125粒子植入预定的部位。（3）扫描：种植完成后需行CT扫描，以了解粒子分布情况，保证整个靶区放疗剂量充足和周围正常组织得到保护。（4）围手术期处理：空腹6小时，术前30分钟常规给予止血及止痛药，术后给予抗生素以预防感染。（5）术后随访：术后2个月复查CT、MRI，了解肿瘤改变、疼痛缓解等情况。
　　放射性碘125粒子植入治疗多发骨转移瘤具有疗效好、创伤小、并发症发生率低等优点，是一种较好的微创治疗方法，对于年老体弱和多部位转移、失去手术机会，以及不能耐受多部位放射治疗的患者而言，更是如此。
　　编辑/严敏 jtyy6730@163.com