久咳不

2012-12-29 00:00:00耿召华吴刘佳
家庭医药 2012年5期


  近日出现“倒春寒”,昼夜温差加大,很多人出现咳嗽症状,各大医院呼吸内科前来问诊的患者日益增多,但有些患者呼吸系统所有检查均正常却依然久咳不愈。比如下面这位患者——
  68岁崔大爷,患有高血压、血脂异常,平时按时服用降压药调血脂药,身体状况一直比较平稳。几天前,崔大爷开始咳嗽,咳嗽时没有痰,体温基本正常,但是稍活动或劳动,便会感到心慌、胸闷,甚至出现气促的症状。起初,崔大爷以为是偶感风寒,吃点止咳药就没事了。然而,吃了一周的止咳药,症状不见好转却越发严重。在老伴的陪护下,崔大爷来到医院就诊。经过呼吸内科、心内科多项检查,结果让崔大爷大吃一惊:原来自己患了冠心病并引发左心衰,而这才是他久咳不止的原因所在。在医生的指导下,经过药物调理,崔大爷的咳嗽症状才慢慢好转。
  其实,咳嗽不仅仅是呼吸系统出了问题,有时候咳嗽可能是因为你的心脏在“发牢骚”。像崔大爷的这种咳嗽,西医称之为“心源性咳嗽”,主要原因是左心衰引起的。左心衰的早期症状主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短,活动后尤其明显。除合并感染外,心源性咳嗽一般无发热或脓痰,抗生素疗效不明显。
  生活中,很多人会认为咳嗽就是呼吸系统的事情,其实这是一种误区。除了咳嗽,同时还伴有其他症状,要想到可能是其他器官出问题了。比如心脏,如果久咳不止,还伴有稍活动或劳动即感心慌、胸闷、气促,或者夜间突然憋醒,或伴有呼吸急促或喘息,坐起来后症状很快消失等现象,要高度警惕是否是左心衰导致的。患者要及时就诊,做检查时也不要忘了查查心功能,切不可延误病情,给健康造成更大损害。
  心衰发作,及时就诊很重要。另外,在去医院之前,我们也需要注意以下几点:
   ◇保持正确的体位
  如果心衰发作,一定要尽早到医院急救,而在此过程中,保持正确的体位十分关键。心衰发作时患者千万不能躺下,一定要采取坐位,双腿自然下垂或踩在小板凳上。这种姿势能有效地减少静脉系统的血液向心脏回流,减轻心脏负担,并可使较轻的心衰症状自然缓解。
  ◇尽快吸氧
  有条件的最好立即进行吸氧。吸氧时最好先将湿化瓶中的水倒出,然后兑入适宜浓度的酒精,这种酒精滤过式的吸氧对于急性心衰有不错的辅助效果。
  ◇服用急救药物
  心衰发作,急救时可舌下含服硝酸甘油、消心痛等。