高血压治疗中的常见误区

　　误区一
　　治疗“三天打鱼，两天晒网”
　　老王，45岁，体检发现高血压（170/100mmHg），无明显自觉症状。医生根据老王情况，在非药物治疗基础上，建议服用降压药。开始老王能听从医生忠告按时服用降压药，血压也能控制在130～140/80～85mmHg。1年后，老王觉得血压正常，自我感觉良好，担心长期服用降压药会带来诸多不良反应，就擅自停药。然而，停药尚未超过半月，就突发脑出血，虽然经抢救命是保住了，却留下半身不遂，遗憾终生。
　　原发性高血压目前尚无根治办法，多需长期使用降压药。当然，长期服用降压药可能会带来一些不良反应，如服用血管紧张素转换酶抑制剂可有干咳；钙拮抗剂可引起足部水肿、便秘；β阻滞剂可使心动过缓和乏力，而利尿降压药可能导致水电解质紊乱，等等。但降压是硬道理，降压带来的好处与不良反应相比，绝对利大于弊！因此，对于不能用非药物治疗控制的高血压，必须长期服用降压药。至于降压药可能带来的不良反应，应由主诊医生根据病人具体情况选用合适降压药来加以规避，病人在用药过程中出现不良反应也应及时向医生反映，只要医患相互沟通，选择针对性较好的降压药，定可达到最佳疗效和最少不良反应。
　　
　　误区二
　　仅仅服降压药，不重视非药物治疗
　　唐大妈，65岁，因头昏头痛到医院看病，测血压高达190/110mmHg，医生诊断为原发性高血压。之后，她严格按医嘱服用3种降压药，尽管药物已用到较大剂量，且坚持每天服药，但血压始终不能达标，在160/95mmHg上下波动。医生仔细询问才知道，原来唐大妈喜欢吃咸菜、咸魚，平时煮菜放盐也较多；体重超标重达80千克，又缺乏体育运动。根据上述情况，医生建议她每天把食盐控制在6克之内，坚持每天锻炼身体0.5～1小时，采取适当节食减肥。又过了半年多，她不仅血压达标，降压药也从3药联用改为2药合用。
　　对于轻度高血压病人，通过合理的非药物治疗措施，有时不用降压药也能使血压恢复正常；即使中重度高血压患者，非药物治疗仍属必要。据统计：减少食盐摄入（＜6克/天）可降低收缩压2～8mmHg；规律运动，可降压4～9mmHg；合理膳食，可降8～14mmHg；控制体重（减重10千克），可降压5～20mmHg；限制饮酒，可降收缩压2～4mmHg。由此可见，高血压治疗中，非药物治疗措施是必不可少的重要手段。
　　
　　误区三
　　单纯轻度收缩期高血压可以不治疗
　　李大伯，61岁，发现单纯收缩期高血压已经有8年了，测量血压经常在150～160/80～90mmHg。虽然单纯收缩期血压高一点，但李大伯多年来自我感觉对健康影响不大，平时也就没用降压药治疗。一天，他突然倒地不省人事，突发脑卒中。
　　单纯性收缩期高血压是指一个人的舒张压不高，仅仅收缩压超过正常范围。轻度收缩期高血压的标准是收缩压140～159mmHg，而舒张压＜90mmHg，多见于老年人。单纯收缩期高血压，由于长期增加左心室负荷，导致左心室肥厚，增加心肌耗氧量，容易诱发冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死；还由于收缩期高血压对动脉壁的不断冲击，加速动脉壁的损害，促进动脉粥样斑块的形成和破裂，使心脑血管急症（心肌梗死、猝死、脑卒中）的发生率明显增加。
　　对于这种高血压病人，首先应采取非药物治疗措施。若经上述非药物治疗后，血压达标，可以不用药物治疗。若能耐受，最好能将血压控制在≤140/90mmHg；对于合并有心脑血管疾病、慢性肾脏病和糖尿病患者，最好能将血压控制得再低一些。老年人更要特别注意，应在医生指导下，根据血压监测情况，及时调整用药及其剂量。