舒适护理在外科围手术期应用的临床研究

张秀贞

围手术期采取的相应护理措施合理对待麻醉以及手术对患者的生理及心理带来的不利影响而［1］即为手术室护理。我院将护理外科围手术期患者2009年6月至2010年6月舒适护理融入到手术室开展术后随访、术中护理、术前访视中52例，效果理想，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入我院接受治疗的本组共计104例病例均为需择期实施手术的患者，平均(30.2±2.4)岁，年龄20～46岁；包括女63例，男58例。随机将104例患者各52例分为对照组与治疗组，两组患者在受教育程度、从事职业、性别、年龄、麻醉及手术种类等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。给予传统护理于对照组，给予舒适护理于治疗组。受教育程度：文盲9例、小学9例、初中25例、高中31例、本科为19例、本科以上为11例。患者职业状况：职员为26例，农民为42例，个体为31例，4例其他。其中自来骨科为12例，妇产科为19例，泌尿外科为34例，普外科39例。

1.2 舒适护理方法

1.2.1 术前护理 ①体位护理：首先按照手术要求摆放体位，备好维持各项手术体位必需的物品，通过调整手术床垫，让患者感到安全且舒适，也使手术野得以完全暴露。②一般护理：术前提高抵抗力需合理增强营养。保持相对湿度控制在50% ～60%为宜，室温在22℃ ～25℃之间。术前向患者说明可能使用其他器械以及引流管、导尿管、鼻饲管。给患者创造既舒适又安静的环境。③术前访视：由巡回护士在术前1 d对患者进行访视，因术后康复以及手术过程手术使患者产生的焦虑或紧张情绪会带来不利影响，向患者说明手术的重要意义及必要性，让患者对手术绝对放心，故使患者的紧张情绪可在护患交流中得以放松。

1.2.2 术中护理 术中护理人员在麻醉时辅助患者保持固定体位，需使患者放松，站在病床旁，安抚性的抚摸患者的脸或手等，温和的语气告知患者可能会有何种感觉。需给予安慰、耐心倾听患者术中感到疼痛，鼓励患者增强自信心，克服困难，有效指导患者如何减轻疼痛。术中尽量减少不必要的暴露，需合理遮盖患者。

1.2.3 术后护理 对术后鼓励患者加强功能锻炼，及时参加活动，给予患者的饮食指导。术后需告知其效果理想、手术成功，以保持患者心情愉悦，减少患者心理负担。密切注视患者的情况，为患者消毒剂残留以及擦净血迹，患者清醒后，向患者讲解疼痛原因，认真倾听患者主诉，盐酸哌替啶等镇痛剂根据情况可于术后48 h内给予。

1.3 评价指标［2］在两组住院患者出院前让被调查人任选填写调查表(调查表包含20项护理安全、质量的内容，由正规管理机构提供)每个项目分非常不满意、不满意、满意、一般、非常满意五个层次。发放问卷104份，问卷在15 min内独立完成。回收率为100%。评定患者的抑郁及焦虑主观感受，采用医院抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)，各有20个条目。重度抑郁或焦虑者为70分及以上，中度抑郁或焦虑者在60～69分之间，轻度抑郁或焦虑在50～59分之间者，无抑郁或焦虑者为50分以下。

1.4 数据统计分析 进行全部数据统计采用分析软件SPSS 13.1。组间计量数据进行t检验，记数资料以均数±标准差形式表示，采用用χ2检验计数数据，对于P＜0.05代表差异具统计学意义。

2 结果

治疗组的抑郁及焦虑程度较护理前显著改善，P＜0.05。对照组无显著变化，P＞0.05，观察组在心理状况方面显著优于对照组，P＜0.05。见表1。且观察组的满意率为92.3%(48/52)显著高于对照组71.1%(37/52)，P＜0.05。

表1 治疗组与对照组患者护理效果对比情况(±s)

表1 治疗组与对照组患者护理效果对比情况(±s)

注：护理前与护理后对比，*P＜0.05；治疗组同对照组比较，◇P＜0.05

images/BZ_170_235_320_2242_420.png焦虑分值 65.1±4.4 49.7±3.6*◇66.4±4.3 58.5±3.2抑郁分值 62.2±4.1 46.2±3.3*◇61.9±4.2 52.3±2.0

3 讨论

绝大多数患者在术前有不同程度的紧张、担心和悲伤，同时有少部分患者还害怕疼痛甚至恐惧。手术对患者产生的心理刺激是不可忽视的，能导致患者的精神紧张以及负面情绪，这种负面影响将导致患者机体免疫机能的显著下降，使患者机体对病原体的易感性增大，对麻醉过程及手术的安全性均带来一定的威胁。目前舒适护理是一种受到广泛关注的现代化护理模式，它强调整体性、创造性以及个性化，显著降低患者的不愉快的程度，使患者达到身心愉快的状态［3］。本组研究将舒适护理措施融入到术前访视、术中护理以及术后随访中，结果表明，观察组的焦虑、抑郁程度较护理前显著改善，P＜0.05。对照组无显著变化，P＞0.05，观察组在心理状况方面显著优于对照组，P＜0.05。且观察组的满意率为92.3%(48/52)显著高于对照组71.1%(37/52)，P＜0.05，具有统计学意义。总之，舒适护理有利于改善外科手术患者的不良情况，提高满意度。

［1］ 刘小华．舒适护理在手术室工作中的应用，临床护理杂志，2011，7(6)：53-54.

［2］ 张美芳．手术体位在手术中的作用．护理研究，2010，19(3)：471-473.

［3］ 李景华，陈晓燕，文咏珊．心理干预对门诊手术患者的影响．现代护理临床杂志，2010，4(5)：7-9．