某企业职工职业健康体检脂肪肝检出率分析

苏湘慈 苏湘利

随着社会生活水平的不断提高，脂肪肝已成为常见病[1]。为了解脂肪肝在企业在职职工的患病情况及其相关因素，本文就某企业在职职工2010年体检资料对脂肪肝的发病情况及与血清胆固醇、甘油三酯、血糖升高有关的疾病进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 受检人员1562例，均为企业在职职工，男798例，占51.1%，女764例，占48.9%，年龄21～58岁，平均(29.6±2.3)岁。

1.2 检测仪器与试剂 超声诊断仪(PRIMA型，德国西门子公司);全自动生化分析仪(日本CL-7200型)。心电图机。血清学检测试剂均由上海长征康仁医学科学有限公司提供。

1.3 方法及诊断标准 仪器的操作均按常规操作。血清学检查包括胆固醇、甘油三酯、血糖DB、TB、谷丙转氨酶及乙肝抗原检测。脂肪肝的诊断标准：①肝实质呈点状强回声。②肝深部回声衰减显著。③肝内血管结构模糊[2]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0软件分析，应用χ2检验。

2 结果

2.1 不同性别与年龄脂肪肝 1562例体检人员中，经B超诊断检出脂肪肝231例，检出率为14.79%，其中男性检出脂肪肝168例，检出率19.3%;女性检出脂肪肝53例，检出率7.6%，男性检出率明显高于女性，差异有统计学意义(χ2=29.23，P ＜0.01)。

脂肪肝患病随年龄增长呈上升趋势。在40～50岁年龄组最高，分别为13.65%15.24%。各年龄组之间患病率差异有统计学意义(χ2=19.79，P＜0.01)。进一步用χ2分割法做两两比较发现，除30岁以下与50岁以上年龄段患病率差别无统计学意义外，其余各年龄组之间患病差别均有统计学意义。

2.2 B超心电图检查结果 脂肪肝患者231例，男141例，女90例，慢性冠状动脉供血不足伴心肌劳损62例，其中伴脂肪肝者42例，TG升高者39例，TC升高49例，血糖升高67例，伴TC升高27例，TG升高38例，脂肪肝27例。

2.3 脂肪肝组 非脂肪肝组患者血清TC、TG及ALT的检测：检查结果表明高TG307例，其中患脂肪肝84例，患病率27.36%，TG正常者1255例，其中患脂肪肝147例，患病率11.71%，患TC升高438例，其中患脂肪肝117例，患病率26.7%，TC正常者1124例，其中患脂肪肝114例，患病率10.14%，231例脂肪肝患者伴转氨酶升高153例占66.3%，χ2检验表明：高TC TG与脂肪肝密切相关，脂肪肝患者伴肝功能损害见表2。

表1 脂肪肝检出结果

表2 血清TC TG及ALT与脂肪肝发病的关系

3 讨论

脂肪肝是大量的脂肪在肝内蓄积，导致肝细胞脂肪变性的一种代谢疾病。临床和流行病学研究显示，肥胖、营养不良、嗜酒、高脂血症、高血压、糖尿病等与脂肪肝的高发密切相关[3]。近几年发现，随着现代人生活水平的提高和生活方式的改变，年龄性别、运动频率、工作环境、饮食习惯、精神压力等因素与脂肪肝的关系引起人们的高度关注[4]。

本组资料分析显示，脂肪肝患病率随年龄呈上升趋势，与国内多数研究结果一致，50岁以后机体代谢功能减弱，肝功能减退，脂肪代谢减慢，使得脂肪以甘油三酯、胆固醇形式沉积于肝脏形成脂肪肝。研究结果显示，男性脂肪肝患病率高于女性，其原因可能是：一方面，女性血浆中各种脂蛋白(高密度脂蛋白除外)含量及总量比男性低，同时雌激素又能促进体内脂肪动员或抑制其储存，增加体内生物氧化，加速脂肪代谢。另一方面，现代男性社交应酬活动多，生活饮食不规律，工作精神压力大，平时又缺乏运动等都加重肝脏负担，诱发脂肪肝的因素多于女性。合并有高脂血症，高血糖症的职工患脂肪肝明显增高。当高脂血症导致肝组织被脂肪堆积浸润变性时，会使脂类代谢和脂蛋白合成障碍，尤其是高密度脂蛋白合成减少。肝细胞被浸润变性，同样使肝脏合成极低密度脂蛋白障碍，导致肝脏脂类不能以脂蛋白形式运出肝脏，造成甘油三酯在肝内堆积，形成和加重脂肪肝发生和发展。一旦形成脂肪肝，因肝功能障碍会加重脂类代谢紊乱，使高脂血症加剧，产生恶性循环，病变进一步发展为肝硬化[5]。高血糖可刺激胰岛素分泌增加，引起高胰岛素血症，后者可促进肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白，引起血中甘油三酯升高，使其在肝内聚积，形成脂肪肝。

脂肪肝已不是一种独立的疾病，是由复杂多样的病因在肝脏引发的病理改变，导致肝脏损害。当今全球脂肪肝发病率仍有增长之势，应该让职工更多认识脂肪肝，自我调整生活方式，缓解各方压力，加强体育锻炼适当减轻体重，戒烟限酒，尽可能减缓和阻止脂肪肝的发生。

[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝与酒精肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准(2002年10月南京会议制定).中华肝脏病杂志，2003，11(2)：71.

[2]王鸿利，仲人前，陈丽梅.实验诊断学人民卫生出版社，2001：146，159-160.

[3]谢华，李玲，任从棉，等.2万例健康查体人群中脂肪肝发病情况调查分析.中国疗养医学，2005，14(15)：341-342.

[4]中华人民共和国卫生部，科学教育部，国家统计局，中国居民营养与健康现状. 营养学报，2004，(6)：417-420.

[5]林小荣，林广玲.脂肪肝与高血脂症的关系探讨.现代医学，2006，6(6)：64-65.