Vitapex糊剂暂封充填治疗内吸收患牙疗效观察

赵秋满

(北京市平谷区中医医院口腔科，北京 101200)

Vitapex糊剂暂封充填治疗内吸收患牙疗效观察

赵秋满

(北京市平谷区中医医院口腔科，北京 101200)

目的 探讨Vitapex糊剂暂封充填对内吸收患牙的临床疗效。方法以我院收治的132例内吸收患牙患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，实验组患者72例(84颗)采用Vitapex糊剂暂封充填，对照组患者60例(70颗)采用氢氧化钙糊剂暂封充填治疗，对两组患者进行为期1年以上的随访。结果两组患者根尖周稀疏区缩小以及内吸收面积缩小等比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者在接受治疗1年后其临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)；两组X线结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论内吸收患牙采用Vitapex糊剂暂封充填治疗可有效改善患者预后，提高患者术后生活质量，同时降低炎症反应的发生。

根管充填材料；根吸收牙；Vitapex糊剂

牙齿外伤尤其是再植牙容易导致根吸收，现阶段研究认为采用氢氧化钙类制剂可有效抑制破骨细胞的活动，而且有助于提高碱性磷酸酶活动，从而达到对炎性根管吸收以及根尖周围病变有良好的治疗作用[1]。为探讨Vitapex对可吸收患牙的临床疗效，现对我科室收治的内吸收患牙进行研究，通过与传统氢氧化钙制剂比较，对Vitapex糊剂暂封充填有了较好的认识，现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2008年2月至2010年11月收治的内吸收患牙患者132例作为研究对象，其中男92例(患牙103颗)，女40例(患牙51颗)，年龄为6～43岁，平均(21.2±12.1)岁。外伤后再植牙84颗以及活髓切断术后患牙70颗，合并出现根尖周炎的患者为87例。外伤牙的纳入标准：外伤牙根吸收发生后，对其采用Vitapex治疗，其无明显体征，根吸收停止在根长的50%，根尖区的透射区消失或者缩小，且有硬组织屏障的出现。排除标准：对患者进行反复更换Vitapex仍然表现出不适应或者根吸收继续发展，患者有全身系统性疾病以及近1周内使用大量抗生素。随机将本研究患者分为实验组以及对照组，其中实验组患者72例(84颗)，采用Vitapex糊剂暂封充填治疗，对照组患者60例(70颗)采用氢氧化钙糊剂暂封充填治疗。两组患者年龄、性别以及疾病构成等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 患者术前均常规行X线片检查，对照组患者对根管进行清理、消毒后，将氢氧化钙糊剂糊剂导入根尖，封闭观察，每个月要求患者回院检查；实验组患者对牙根发育情况以及跟端情况进行判断，随后开髓，清除坏死组织、测量根管长度以及准备根管，将根管内感染物移除，避免对牙乳头的损伤，最后采用3%的双氧水以及生理盐水对根管进行反复冲洗[2]。对出现急性化脓的患者先开放引流。注射Vitapex糊剂时应当将注射器尖端尽可能的插入根管内后注射糊剂。待根管口有黄色糊剂溢出时，移出注射器，采用丁香油封堵。每个月对患者进行复查一次，复查时对患者进行X线片检查，并对根管发育情况以及根尖闭合情况进行分析，当发现根尖部糊剂被吸收时，对患者进行重新注射糊剂。

1.3 随访 所有患者进行1个月定期随访一次，对患者的治疗情况以及根管吸收情况进行分析，并对患者出现的不良症状进行对症处理。

1.4 疗效评价 成功：患者无明显的症状以及体征，咬合功能良好，对其进行X线片检查提示根充严密，牙膜间隙正常且尖周透射区消失，硬板完整；失败：患者无症状以及临床体征，但咬合有轻度不适应，对其进行X线检查提示根尖周透射区的变化不明显等[3-4]。

1.5 统计学方法 所有患者资料均采用SPSS5.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，检验水准设定为a=0.05，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者根尖周稀疏区吸收情况比较 两组患者根尖周稀疏区缩小以及内吸收面积缩小比较差异均有统计学意义，而糊剂吸收差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者根尖周稀疏区吸收情况比较(例)

2.2 两组患者疗效比较 实验组患者在接受治疗1年后其临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)；两组患者X线结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(例)

3 讨论

根管填充作用是进行根尖封闭，防止细菌的入侵以及细菌产物对根管系统的扩散进入根尖周组织。理想的根管填充物应当具有持续的消毒作用，以及可与根冠壁结合紧密，可有效促进根尖周病变的愈合，而且具有阻射X线、方便检查等特点[5]。

现阶段采用的根管填充材料主要根据其性质分为糊剂类以及硬性类，其中硬性类主要有牙胶尖等，当采用其进行根管空间的填充时，需要联合采用糊剂进行治疗，以防止患者出现微渗漏[6]。糊剂作为一种根管填充形成闭合空间的主要成分，不同类型具有不同的封闭方式以及效果。氢氧化钙作为一种传统的根管封闭剂，对多种细菌具有较高的抗菌作用，而且其填充后可逐渐固定，从而达到持续消毒作用，但缺点是少量的糊剂将被吸收。Vitapex糊剂作为一种氢氧化钙改良制剂，主要成分为硅油、氢氧化钙以及碘仿，从而保证了其具有良好的组织相容性，而且可诱导牙周组织中的间质细胞向成牙骨质细胞以及成骨细胞转化，从而促进根尖骨缺损组织的愈合[7]。卢少颜等[8]研究指出，Vitapex糊剂作为一种注射式的填充材料，可以完整的对根管进行封堵，具有良好的抗菌性，可促进硬组织新生以及具有组织相容性。Nakornchai等[9]、Pavaskar等[10]对Vitapex糊剂的研究认为，其含有的碘仿以及抑菌药物可有效的增强其抗菌效果，而且碘仿具有X线阻射作用，从而方便检查；氢氧化钙具有促使肉芽组织纤维化的作用，从而促进类骨质以及类牙本质的生长，同时可以加快牙槽骨的生长，而且其具有良好的抗菌效果，从而达到了持久抗菌，不对牙尖周组织造成刺激的作用。在本临床研究中，两组患者根尖周稀疏区缩小以及内吸收面积缩小和糊剂被吸收等比较差异均有统计学差意义，而且两组患者临床疗效比较，实验组优于对照组。故我们认为，对患者采用Vitapex糊剂进行暂封充填治疗，可有效改善患者预后，提高患者的临床疗效；且Vitapex糊剂可降低患者治疗后炎症反应，从而改善患者临床症状。

[1]Barcelos R,Santos MP,Primo LG,et al.ZOE paste pulpectomies outcome in primary teeth:a systematic review[J].J Clin Pediatr Dent,2011,35(3):241-248.

[2]王 辉,李雁霞,周 峰.Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术的临床疗效观察[J].口腔医学,2011,31(4):252-254.

[3]刘新峰.Vitapex在老年患者瘘管型慢性根尖周炎治疗中的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志,2011,9(1):25,29.

[4]Blanscet ML,Tordik PA,Goodell GG.An agar diffusion comparison of the antimicrobial effect of calcium hydroxide at five different concentrations with three different vehicles[J].J Endod 2008,34 (10):1246-1248.

[5]Trairatvorakul C,Chunlasikaiwan S.Success of pulpectomy with zinc oxide-eugenol vs calcium hydroxide/iodoform paste in primary molars:a clinical study[J].Pediatr Dent 2008,30(4):303-308.

[6]Bawazir OA,Salama FS.Apical microleakage of primary teeth root canal filling materials[J].J Dent Child(Chic),2007,74(1):46-51.

[7]张 莺.VITAPEX糊剂治疗难治性根尖周炎27例疗效分析[J].海南医学2011,22(6):93-94.

[8]卢少颜,黄志权,叶泽新,等.甲硝唑联合Vitapex辅助治疗皮肤窦道型根尖周炎的临床效果[J].广东牙病防治,2011,19(4): 205-207.

[9]Nakornchai S,Banditsing P,Visetratana N.Clinical evaluation of 3Mix and Vitapex as treatment options for pulpally involved primary molars[J].Int J Paediatr Dent,2010,20(3):214-221.

[10]Pavaskar R,de Ataide Ide N,Chalakkal P,et al.An in vitro study comparing the intracanal effectiveness of calcium hydroxide-and linezolid-based medicaments against enterococcus faecalis[J].J Endod,2012,38(1):95-100.

R781.3

B

1003—6350(2012)13—046—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.020

2012-01-09)

赵秋满(1969—)，男，北京市人，主治医师。