B超在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用

张爱君

B超在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用

张爱君

目的探讨B超在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用。方法将124例绝经后取环患者随机分成实验组及对照组，观察两组患者手术时间、并发症及取环成功率。结果实验组并发症显著下降，取环成功率100%，与对照组对比，有统计不差异(P＜0.01)。结论B超在绝经后妇女宫内节育器取出术中有利于降低并发症，增加手术安全性，提高手术成功率。

绝经后妇女;B超;宫内节育器取出术

宫内节育器(IUD)，是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约有70%妇女选用宫内节育器作为避孕方法［1］。但这些妇女绝经后因卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，生殖系统萎缩，导致绝经后妇女取环困难。本所于2009年5月至2011年12月对124例绝经后取环患者采取随机分组后进行取环手术，现分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2009年5月至2011年12月对124例绝经后取环患者，年龄46～65岁，平均年龄为53.4岁，产次1～7次，流产0～5次，绝经时间1～16年，平均绝经时间为7.6年，放置IUD时间为10～34年，平均放置时间24.7年。

1.2 术前准备 详细询问病史及常规体格检查，排除药品过敏史及心、肝、肾疾患。全面妇科检查，分泌物检查及体温测量排除手术禁忌证，同时了解宫内节育器放置时间、绝经时间，并且所有取环患者在术前均行腹部或阴道B超检查了解子宫位置、大小、宫内节育器的位置、形态和类型。

1.3 仪器 选用GE LOGIQ200型，探头频率3.5MHz。

1.4 研究方法 所有取环患者取膀胱截石位，按宫内节育器取出术操作常规，在B超监视下使用探针探查宫内节育器位置及宫腔深度，同时在B超引导下，用取环钩轻轻牵拉宫内节育器，取环过程中密切观察器械始终保持在宫腔内，对照组常规消毒后按操作常规进行操作。手术结束仔细检查宫内节育器是否完整，有无残留，术后均给予抗生素预防感染。

2 结果

2.1 并发症 在B超引导下取环术，可以降低子宫损伤、出血、穿孔、IUD断裂、残留、术后感染等并发症的发生。

2.2 取环成功率 取出宫内节育器，同时宫内节育器未发生断裂或变形者为取器成功，取环钩无法进入宫腔或虽进入宫腔，但宫内节育器发生断裂、断裂、扭曲、异位、嵌顿等情况。

2.3 统计学方法 采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

表1 两组患者镇痛效果比较

表2 两组患者取环成功率比较

3 讨论

3.1 宫腔手术是妇产科常见手术操作，但不是在直视下而是仅凭手术者感觉进行操作。绝经后妇女，卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，生殖系统出现萎缩，如宫颈萎缩狭窄，宫颈口紧闭，缺乏弹性，子宫萎缩加重了宫内节育器对子宫内膜及肌壁的损伤及嵌顿，因此绝经后妇女取环较为困难。

3.2 随着绝经时间增加，同时IUD放置时间延长，取环的失败率随之增加。为了减少IUD取出困难，建议带环妇女绝经1年之内将环取出。

3.3 在B超引导下进行取环，可直观的观察到子宫形态、大小、宫腔的方向、深度、屈曲度、IUD的位置、是否断裂、嵌顿或残留等情况，同时更直观的观察到术中取环器在宫腔操作的具体情况，临床医生能准确快速地钩取或钳夹节育环，减少盲目钩取宫内节育器导致子宫损伤、出血、穿孔、IUD断裂、残留及术后感染等并发症的发生［2］，因此，在B超下取环，能确保手术的安全性，大大提高了取环手术的成功率。

［1］乐杰.妇产科学.第七版.北京:人民卫生出版社，2009:364.

［2］孙继芬刘薇.腹部B超在绝经后妇女取环中的应用.中国现代药物应用，2011，5(19):32.

210012南京市雨花台区妇幼保健所