手针配合中药外敷治疗急性踝关节外侧韧带扭伤临床观察

柴一峰

（山东省枣庄市中医医院，山东 枣庄 277101）

手针配合中药外敷治疗急性踝关节外侧韧带扭伤临床观察

柴一峰

（山东省枣庄市中医医院，山东 枣庄 277101）

目的 观察手针配合中药外敷治疗踝关节外侧韧带扭伤的临床疗效。方法 将患者随机分为手针配合中药外敷治疗组与针刺对照组。6d后评效。结果 治疗组总有效率及疼痛评分改善均优于对照组。结论 手针配合中药外敷治疗急性踝关节外侧韧带扭伤疗效显著。

急性踝关节外侧韧带扭伤 手针疗法 中药外敷

踝关节扭伤是常见的关节损伤，临床表现为踝关节四周肿胀，疼痛，皮下瘀斑，内踝或外踝前下方有压痛等，其中以踝关节外侧韧带损伤最为常见。笔者采用手针配合中药外敷治疗踝关节外侧韧带扭伤，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 128例患者均为踝关节外侧韧带损伤的门诊患者，诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［1］关于踝关节扭伤的诊断标准拟定。其中男性55例，女性73例；年龄15～49岁，中位年龄32岁。随机分为两组。治疗组68例，男性31例，女性37例。对照组60例，男性26例，女性34例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组手针取穴小节（董氏奇穴）、外关，均取健侧，常规消毒后采用华佗牌无菌针灸针（0.3mm×40mm），取小节时针尖朝向腕横纹中点，进针约1.0～1.5寸，施动气针法；外关直刺1.0寸，行针得气后施提插捻转泻法的同时，令患者活动患侧踝关节，收效出针或留针30min，每日1次，6次为1疗程。中药外敷药用栀子 20g，大黄15g，红花 15g，陈面引子适量共捣碎，用鸡蛋清和陈醋适量调成糊状敷于患处，绷带固定，每晚1次，晨起取下。对照组采用传统针刺方法为主，取穴丘墟、申脉、昆仑、阿是穴，每次留针30min。每日1次，6次为1疗程。

1.3 疗效标准 标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］和治疗前后临床表现及功能评分下降分值判断。见表1。治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，活动功能正常，下降分值≥6分。显效：踝关节肿痛基本消失，关节稳定，活动功能正常，但偶有酸痛不适感，分值下降5分。有效：踝关节肿痛明显减轻，轻度肿胀，关节欠稳，功能有所改善，分值下降4分。无效：踝关节疼痛无改善，关节不稳定，功能改善不明显，分值下降＜4分。

表1 急性踝关节扭伤后疼痛、肿胀、压痛程度评分标准

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表2。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。

表2 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后临床表现评分比较 见表3。两组治疗后评分均较治疗前明显下降（P＜0.05或0.01）。治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

急性踝关节扭伤是骨伤科临床常见病、多发病，在全身各部位创伤中位居第9位，约占4.69%，在身体各关节韧带损伤中占首位［2］。本病均有急性损伤病史，当踝关节跖屈位时，足忽然向内翻转，踝外侧韧带受到强盛的张力作用时，踝关节失去平衡与协调而出现损伤。由于外侧副韧带不如内侧副韧带坚强，加之踝关节扭伤时多处于跖屈内翻位受伤，所以踝关节外侧韧带损伤占绝大多数［2］。

表3 两组治疗前后临床表现评分比较（分，±s）

表3 两组治疗前后临床表现评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 68 6.53±1.32 1.82±1.23**△对照组 60 6.49±1.45 3.12±1.35*

本病属中医学“伤筋”、“关节错缝”范畴。由于外伤致局部筋肉扭挫，经脉受损，经气不通，瘀血阻络引起疼痛肿胀。治疗应采用活血化瘀、消肿止痛之法，栀子、大黄、红花具有活血消肿止痛之功，外敷直达病处；陈醋含有醋酸，外用有消肿消炎收敛的作用；鸡蛋清能促进局部血液循环，促进药物吸收；陈醋、鸡蛋清、陈面引子还具有调和剂作用。早在《灵枢·动输》篇中就有“夫四末阴阳之会者，此气之大络也”，说明四肢是人体阴阳经络气血会合联络之处，人体脏腑组织各部位通过十二经脉气的散布，在手部有其相应的反应点［3］。双手拥有极为丰富的神经末梢，感觉非常灵敏，手部受到针刺后，人体能够对此刺激发生反应，手针具有疏通经气，通络导滞的作用；手针疗法还具有操作简单，疗效可靠，作用迅速的特点［4］。手针取穴：小节（董氏奇穴）和外关，董氏奇穴小节穴为治疗踝痛踝扭伤特效穴［5］；外关是三焦经的络穴，又是八脉交会穴之一，交阳维脉，本穴不但联络手厥阴心包经，还联络各部经脉气血，调三焦，可达至踝部，发挥其疏通经络、舒筋利节之作用，达到止痛消肿之功。有研究表明手足同名经脉气相通，在四肢同名经远道取穴法治疗急慢性软组织损伤，根据经络的分布将扭伤部位进行合理归经，扭伤部位在少阳经的丘墟穴处，则取同侧上肢手少阳经的外关穴［6］。 这符合《内经》“下病上治”、“左病治右”、“右病治左”的原则，也是外治法中的重要方法。采用手针小节和外关穴配合中药外敷治疗急性踝关节扭伤，在针刺的同时活动患侧踝关节，晚上用中药外敷，具有见效快，疗效好，不影响工作的特点，有广泛应用前景。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：198-199.

［2］毛宾尧 .足外科［M］.北京：人民卫生出版社，1992：37-39，158-160.

［3］白楠，刘薇.手针治疗踝关节扭伤40例［J］.现代医药卫生，2007，23（2）：244.

［4］陈杰，牛松青，王伟，等.手针疗法的进展［J］.吉林医药学院学报，2010，31（3）：161.

［5］杨维杰.董氏奇穴针灸学［M］.北京：中国古籍出版社，1995：236.

［6］郑丽珠.同名经远道取穴法治疗软组织损伤400例［J］.浙江中医学院学报，1997，26（6）：42.

R274.32

B

1004-745X（2012）01-0149-02

2011-06-01）