精神科住院患者护理需求及满意度的相关分析

吴亚卿 李亚龙 茹保健 李炜青 李 娜 王 弘 孙风新 周朝霞

随着医学模式的改变，护理观念也有了飞跃的发展，以往的功能性护理已逐渐被以患者为中心的整体化护理所取代，同时，患者对护理人员的护理服务也提出了更高的要求，尤其是精神科病房往往不需要家属陪伴，患者的孤独感、陌生感更强，这些不但影响其个人行为，而且会影响患者的治疗效果。护理质量是医院护理工作的目标，很多因素影响护理质量的效果，而患者作为被照顾对象，是护理质量最重要的因素，因此在精神科住院患者中开展护理需求及满意度的分析尤为重要，为促进精神病患者的康复提供了依据。国内有对综合医院患者护理需求及满意度的研究，尚没有精神病专科医院的研究。本研究则对精神科住院患者的护理需求及满意度进行相关分析，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用随机抽样的方法选择我院精神科病房的住院患者100例，发放调查问卷，回收有效问卷91份，问卷有效率91%。均符合中国精神障碍分类与诊断标准［1］。其中男70例，女21例。年龄16～62岁，平均(45.8±16.9)岁。住院时间25 d～1年。病种:精神分裂症67例，躁狂发作8例，抑郁发作8例，神经症8例。其中封闭病房48例，开放病房43例。文化程度:小学以下20例，中学50例，大专15例，本科6例。

1.2 研究方法 采用自行设计的问卷，参照综合文献［2，3］结合精神病患者的特点并请专家审阅评议后使用。问卷由三部分组成:患者的基本资料、需求内容及满意度内容。(1)一般资料。包括年龄、性别、文化程度等。(2)需求内容和满意度。需求内容和满意度均由信息沟通、生理舒适、家属陪伴、制度性护理行为、对患者关怀、环境设施等6个方面构成。需求内容采用Likert 4级评分法，“非常需求”为4分，“需求”为3分，“不需求”为2分，“根本不需求”为1分。满意度也采用Likert 4级评分法，“非常满意”为4分，“满意”为3分，“不满意”为2分，“根本不满意”为1分。工作人员向患者读指导语，介绍填写问卷的意义，并向患者保证问卷不会对其产生任何影响，问卷由患者独立填写，以避免他人对问卷的干扰。

1.3 问卷信度 需求部分6方面的信度范围为0.7650～0.9267;满意度部分 6方面的信度范围为 0.7824～0.8965。问卷信度均大于0.7，达到调查研究的要求，信度可靠。

1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件进行数据统计分析。采用频数、百分比、均数等方法描述一般资料;通过线性相关分析方法讨论住院天数与患者满意度之间的关系。运用t检验的方法比较不同病种患者的护理需求或满意度的区别。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 91例住院精神病患者的护理需求(表1)

表1 91例精神病住院患者的护理需求(分，±s)

表1 91例精神病住院患者的护理需求(分，±s)

排序 需求项目 分值1对患者关怀3.31 ±0.11 3.47 ±0.34 2生理舒适 3.45 ±0.23 3信息沟通 3.42 ±0.22 4家属陪伴 3.38 ±0.12 5环境设施 3.35 ±0.13 6制度性护理行为

2.2 精神科住院患者护理需求与相关因素分析 开放病房患者与封闭病房患者对生理舒适的需求方面有显著差别，封闭病房均值为(3.09±0.12)分，开放病房均值为(3.28±0.12)分，两者比较 t=8.616，P ＜0.05。神经症、抑郁症、躁狂症与精神分裂症对生理舒适的需求有明显的区别(P＜0.05)，其中精神分裂症均值为(3.24 ±0.12)分，抑郁症均值为(3.35±0.23)分，躁狂症均值为(3.53 ±15)，神经症均值为(3.55±16)分，神经症对生理舒适的需求最高，依次是躁狂症、抑郁症、精神分裂症。

2.3 91例住院精神病患者的满意度(表2)

表2 91例住院精神病患者的满意度排序(分，±s)

表2 91例住院精神病患者的满意度排序(分，±s)

排序 类别 分值1对患者关怀3.10 ±0.11 3.25 ±0.45 2生理舒适 3.23 ±0.35 3家属陪伴 3.15 ±0.22 4信息沟通 3.22 ±0.22 5环境设施 3.12 ±0.12 6制度性护理行为

2.4 精神科住院患者满意度与相关因素分析 不同病种间对家属的陪伴需求的满意度有显著区别(P＜0.05)，其中神经症均值为(3.46 ±0.25)分，抑郁症均值为(3.40 ±0.12)分，躁狂症均值为(3.25±0.13)分，精神分裂症均值为(3.16±0.11)分，神经症患者对家属陪伴的满意度最高，依次是抑郁症、躁狂症、精神分裂症。住院精神病患者对环境设施的满意度与住院天数呈正相关(r=0.245，P＜0.05)，住院天数越长，其对环境设施的满意度越高。

3 讨论

3.1 对患者的关怀是住院精神病患者的主要需求 研究结果显示，对患者关怀的需求占第一位，这与张月卿等［2］的研究结果有一定差异，张月卿的调查结果表明，对患者关怀的心理需求仅为54.51%，表明随着物质水平的提高人们越来越关注自己的身心健康，尤其是精神病患者痊愈后所面临的压力更大，他们出院后要面对社会和家人对自己的不理解、歧视，这就要求护士在患者住院期间给予心理上的支持，让患者感到自己也有尊严，并能得到尊重。

调查结果同时发现患者最不满意的是制度性护理行为，这与张月卿等［2］研究结果一致，由于精神病患者在思维、情感、意志、行为方面的异常，常导致生活懒散无规律，缺乏良好的生活习惯和自我约束能力。护理人员作为管理者要求患者按医院的要求去做，而患者认为剥夺了他们的权力，不尊重他们，这就要求护理人员在工作中不断改进，以方便患者和舒适的个体化护理方向发展。

从调查结果可以看出，护士对患者的态度、语言以及关心是患者的最大需求，也是主要需求，甚至超过了对疾病的检查和治疗以及家属的陪伴。这也说明患者对医护人员的信任和依赖，因此，医护人员在治疗护理的同时应给予患者和蔼的态度，微笑的服务，热情的言语，使他们感受到发自内心的关爱是至关重要的。

3.2 封闭病房和开放病房患者对生理舒适需求方面不同精神科住院患者对生理舒适的需求仅次于对患者关怀的需求，占第2位。研究结果同时发现，开放病房患者与封闭病房患者对生理舒适的需求方面有显著差别，开放病房对生理舒适方面需求较高，这与洪善娟［4］对精神科开设家庭化病房试行个性化护理的探讨一致，这可能与开放病房的特点有关，在我院入住开放病房的大多是病情较轻的患者。开展开放式病房管理使患者感到更舒适，对于病情较轻及恢复期的患者，有家属陪伴的条件下，我们应尽量让其入住开放病房，利于患者身心健康。

3.3 不同病种精神病患者对家属陪伴需求方面的满意度不同 神经症患者对家属陪伴的满意度最高，依次是抑郁症、躁狂症、精神分裂症。这可能与患者的心理需求有关，神经症患者更需要家属的心理支持;也可能与患者的病情病种有关，精神分裂症患者的自知力较差，不能很好地表达自己的愿望。

3.4 精神科住院患者满意度与护理需求的排序不一致 调查结果显示，精神科住院患者满意度与护理需求的排序不一致，这与邵文利等［3］的研究结果不一致，本研究中家属陪伴满意度高于信息沟通，而邵文利的研究结果显示信息沟通满意度较家属陪伴高，与护理需求的排序一致，表明精神科患者和正常人在护理需求和满意度方面是不一样的，精神科患者更依赖护理人员，需要从护士那里得到更多的有关疾病的信息，所以我们要始终做到让患者满意，使他们信赖、支持医院，这样才能有效地提高护理质量，达到最佳的医疗效果。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.济南:山东科学技术出版社，2001:75－78.

［2］张月卿，吴亚卿，黄金茹，等.在住院精神病患者中开展优质护理的调查研究［J］.中国实用护理杂志，2006，22(8C):55 －56.

［3］邵文利，杨 莘，李淑迦，等.住院患者护理需求及满意度相关因素分析［J］.中华护理杂志，2005，40(12):888 －890.

［4］洪善娟.精神科开设家庭化病房试行个性化护理的探讨［J］.护士进修杂志，2002，17(10):773.