血液透析护士综合绩效考核方法的研究

陈江霞 谭 伟

目前，我国临床上护理绩效考核方法存在严重的落后和不合理现象，对护士工作潜能和主观能动性的发挥存有着较大的影响［1］，使护理专业的发展受到明显的限制。绩效考核在现代人力资源管理中占有非着重要的地位［2］，一个合理的绩效考核系统会调动护士工作的积极性和创造性，使护理团队能健康的发展，从而使科室效益、医院效益及社会经济效益最大化［3］。目前，血液透析护士相对不足，为了满足血液透析患者的需求，给患者提供优质专业的护理，提高护理工作质量，根据科室实际情况，创建了血液透析护士综合绩效考核系统，以客观实际地反映护士的工作能力，提高管理效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院血液透析中心任职两年或两年以上的15名护士为本组研究对象，年龄24～45岁，平均年龄(32.6±5.8)岁。其中主管护师5名，护师5名，护士5名。学历:大专10名，本科5名。15名护士先后接受传统绩效考核和改良后的综合绩效考核办法管理3个月，其间分别完成420例次和450例次血液透析治疗。

1.2 方法

1.2.1 传统绩效考核管理 15名护士按排班表完成工作量，工作量绩效得分均为100分，绩效考核总分按照护士不同职称分档进行评价，即护士为100分，护师为105分，主管护师为110分。

1.2.2 综合绩效考核管理 (1)绩效考核基础分。护士工作量设为40分，工作质量设为30分，医德、医风，劳动纪律、继续教育及职称、特殊奖励各设为10分，总分100分作为绩效考核基础分［4］。(2)特殊奖励设附加得分。危重患者单次管理为0.2分，工龄年差为0.1分，职称差为1分，其他每项奖励2分［5］。(3)考核细则与标准。由护士长作为组长，组建一支科室护理质量考核团队，在护士长的领导下对15名护士进行考核并记录详细情况，工作量由每班护理组长结合当班护士能力并根据护士长排班情况进行合理安排，工作质量则根据护理管理中常见缺陷项目设计相应的考核标准，单项缺陷每次扣0.1分，质控小组每日对护士进行护理质量考核并评分。(4)调查方法。每月组织患者对护士进行满意度调查，结合调查结果及平时投诉或表扬情况评价医德医风，并给予评分。根据护士考勤记录及每次学习签到记录累计计分，以评价护士劳动纪律及继续教育情况［6］。当所有考核项目均进行评分后，应用Excel表格对护士3个月内的评分进行统计，并计算各项最终得分。

1.3 观察指标 (1)观察15名护士两种不同绩效考核管理办法绩效考核评分情况。(2)观察比较15名护士在两种不同绩效考核管理期间护理工作缺陷发生率，包括患者信息登记不全、血透机未清洁、未准时上机、治疗车不整洁、床单元不整洁及未做下一班用物准备。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 15名护士两种不同绩效考核评分情况 传统的绩效考核评分情况:护士100分，护师105分，主管护师110分。综合绩效考核评分情况:护士96.1分，护师107.1分，主管护师118.2 分。

2.2 15名护士在两种不同绩效考核期间护理工作缺陷发生率比较(表1)

表1 15名护士在两种不同绩效考核期间护理工作缺陷发生率比较(例)

3 讨论

3.1 传统绩效考核管理 绩效考核不仅要建立科学合理的分配制度，更要体现护士的工作能力及业绩［7］。我科传统的绩效考核方法实施的是平均分配，其绩效与职称相关，从工作量上看，护士直接按排班表上进行日常的护理工作，未能体现多劳多得［8］;从工作质量上来看，也不分优劣，而且根本没有从其他方面对护士进行附加评分，这样的考核结果只是影响护士的工作积极性及责任心，影响到护士的工作热情及综合素质的提高。

3.2 综合绩效考核管理 本研究中的改良综合绩效考核管理办法，既合理安排工作量，也注重考核工作质量，而且将职称、工龄等作为特殊奖励在绩效考核中加以体现，可最大程度地体现护士的价值，也可最客观实际地反映出每位护士的工作量。在建立综合绩效考核制度的同时，健全各项规章制度、操作规程及护士工作职责，并将其纳入考核范围内，使护士能自觉遵守并执行各项规章制度，增强护士主动服务意识及工作责任感。建立综合绩效考核制度并严格实施，对实施结果进行统计分析，利于综合绩效考核制度的进一步完善和健全。同时，也让科室护士长及其他管理人员对护士及科室的缺陷有一个详细全面的了解，护士长可通过每个月的综合绩效评分对护士的工作作出总结，肯定成绩，激励优秀，对现存缺陷或薄弱环节进行个别教育或集体辅导［9］，利于护士工作的完善，提高护理工作质量，减少护理缺陷事故的发生。

表1显示，传统的绩效考核时，15名护士得分均为满分，因此，从得分中根本看不出护士孰优孰劣，工作中是否存在缺陷等。而采用综合绩效考核评分后，护士除基础得分外，还有其他附加得分，每位护士各项目及总考核评分不同，由此可以看出，护士完成的护理工作情况，完成的好与坏、在哪些方面存在不足等考核更为全面，结果更加真实客观。而且在综合绩效考核期间，护士的护理工作缺陷明显降低，因此，综合绩效考核应用于血液透析中心的护理管理工作中，可明显提高护士工作的积极性。

总之，综合绩效考核培养了护士努力学习、积极进取的素养，提高了护士的医德医风和职业道德素养。在血液透析中心实施综合绩效考核虽然可取得明显的效果，但是由于综合绩效考核涉及面广，仍需要在实践中不断完善与健全。而且需要根据科室实际情况、不同时间段管理重点的需要等因素调整系统中各项目的百分比，才能实现护理工作效益的最大化［10］。

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