风险管理在护理管理中实施及对护理质量的影响分析

万 艳 张献珍

护理是高责任、高风险的服务性职业，由于医学技术的局限性、患者疾病的复杂性和不可预见性，使得护理风险到处存在，一旦发生风险事件，不仅影响到患者的生命安全，还会对医院的声誉造成不良影响［1］。要降低护理意外的发生、提高患者的护理质量，应先从预防着手，将风险事件消灭在萌芽状态，为患者提供舒适安全的护理服务，做到护患和谐。护理风险管理是指对潜在的或现有的医疗风险的识别、评价及处理，以减少医疗风险事件对医院和患者造成的经济损失及危害［2］。为了确保患者治疗的顺利进行，我们通过对护士加强护理风险管理，制定护理风险预案，总结出抗风险护理措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年12月～2012年3月我院住院患者380例为对照组，男198例，女182例。年龄18～81岁，平均(41.05±2.05)岁。选取护理风险意识实施后2012年4～6月住院患者380例作为风险管理组，男175例，女205例。年龄16～92岁，平均(43.73±2.12)岁。两组患者在性别构成、年龄、病情等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理风险管理措施 对照组患者实施常规护理干预措施，风险管理组实施风险管理护理措施，由责任护士按照要求实施步骤进行护理干预，详细措施如下:

1.2.1 护理风险的识别 护理人员要及时掌握患者相关信息，不断发现总结新的安全隐患，明确防范措施，减少护理缺陷，结合各科实际情况，对常见的各种突发事件做好准备，备好应急预案，随时保持应急状态。

1.2.2 加强护理记录书写 护理记录是重要的法律文书，强化管理非常重要，为了避免由于护理记录不完善引起的医疗纠纷和经济赔偿，我院要求护士长对护理文书和责任组长进行督查，护理部的护理文书管理规范小组进行抽查，对共性和个性的问题进行分析，对薄弱环节加强质控，提高护理文书的质量。

1.2.3 定期风险护理培训 通过定期培训，加强对法律知识和风险意识的学习，拓展护士的知识面，分析护理风险因素产生的原因，让护士了解在工作中可能面临的风险，增强其落实护理安全措施的自觉性，在风险出现前敲响警钟，降低风险事件的发生。

1.2.4 提高护理人员沟通能力 引导护士正确与患者沟通，建立良好护患关系对化解护理风险是非常重要的。掌握语言沟通的方法和技巧，设身处地的为患者着想，疏导患者出现的各种焦虑、紧张情绪，取得患者的信任，使患者以积极的态度配合接受治疗，并做好与家属的沟通，对患者家属的误解与不理智，要以安抚的态度对待，避免护患冲突，营造温馨、愉快的工作氛围，避免一些护理风险的发生［3］。

1.3 护理效果评价 比较两组的护理质量、护理风险发生状况和患者满意度，其中护理质量包括操作规范性和熟练性、护理文书的书写规范性和护理人员的服务态度等3个方面，采用百分制，分值越高，表明护理质量越高。应用自行设计的调查问卷进行患者满意度调查，将患者满意度分为满意、一般、不满意等3个等级。

1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料比较采用两独立样本t检验，计数资料采用两独立样本χ2检验，等级资料采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生情况比较(表1)

表1 两组患者风险事件发生情况比较 例(%)

2.2 两组患者护理质量评分比较(表2)

表1 两组患者护理质量评分比较(分，±s)

表1 两组患者护理质量评分比较(分，±s)

组别＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001风险管理组对照组t值P例数 操作规范性 书写规范性 服务态度 沟通能力380 86.84 ±6.14 89.27 ±5.95 91.47 ±6.83 92.01 ±6.36 380 71.24 ±5.73 73.18 ±6.26 76.38 ±7.26 72.96 ±6.18 36.2094 36.3168 29.5109 41.8755值

2.3 两组患者满意度比较(表3)

表2 两组患者满意度比较(例)

3 讨论

随着人们法律观念和自我保护意识的增强，人们对护理质量提出了更高的要求，医护人员承担的风险也越来越大［4］。要降低医疗纠纷的发生率，减少护理差错的发生，医护人员必须保持高度的风险意识，培养综合能力较强的护理人员，动态观察病情变化，做好充分的急救准备，这不仅要求医师具有丰富的治疗经验，同时也对护理提出了新的要求。随着医学护理模式转变，护理工作模式已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理［5］。实施护理风险管理，不断增强护理人员的责任意识、法律意识及护理防范意识，明确护理工作中存在的安全隐患。经过培训后护士应急能力迅速提高，抢救配合默契，工作有条不紊［6］。相关研究也显示，在临床护理中实施风险护理措施，能够有效减低风险事件的发生状况，提高护理质量和患者满意度［7］。

本研究结果表明，风险管理组患者投诉率和护理差错率均低于对照组(P＜0.05)。风险管理组护理人员的操作规范熟练性、护理文书的书写规范性，护理人员的沟通能力和服务态度得分均高于对照组(P＜0.05)，且风险管理组患者总体满意度高于对照组(P＜0.05)。说明对患者实施风险管理护理，使护患模式由“被动型”转变为“理想配合型”，体现了以人为本的宗旨，加强了护理人员的风险意识，将治疗期间的风险因素降至最低限度，降低护患纠纷，提高了患者的满意度［1］。总之，在临床护理实践中实施风险护理措施，能够有效降低风险事件和投诉的发生率，从总体上提高了护理质量。

［1］王会接，杜 立，陈彩玲，等.风险管理法在临床护理管理中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8(16):90 －91.

［2］徐 敏.风险管理法在护理管理中的应用效果分析［J］.按摩与康复医学，2011，2(12):237 －238.

［3］李亚洁，张立颖，李 瑛，等.风险管理在护理管理中的应用［J］.中华护理杂志，2004，39(12):918 －920.

［4］贾晓凤，刘恩君，闫 晶，等.风险管理在急诊科护理管理中的应用［J］.西部医学，2010，22(2):387 －388，390.

［5］邹华钦，付 晓，张金美.风险管理在护理管理中的实施及效果［J］.临床肺科杂志，2009，14(4):565.

［6］凌小红.风险管理在护理管理中的应用分析［J］.按摩与康复医学，2011，2(12):241 －242.

［7］王 芳，陈 莹.风险管理在综合病区护理管理中的应用［J］.护理学杂志，2009，24(20):60 －62.