中药薰洗治疗肛门疾病术后183例

贝立民

（昆明医学院第二附属医院，云南 昆明 601010）

肛门直肠由于神经血管丰富、密集，对痛觉特别敏感。为了不影响肛门的精细度及排泻糟粕功能，手术多为开放创面，故而术后排便及换药后的疼痛、创面愈合时间长是患者最惧怕手术的原因之一。本科对肛门常见的多发的痔疾、肛裂、尖锐湿疣疾病术后进行中药薰洗取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择2009年6月～2010年6月在本科门诊或住院的患者366例，随机分为2组。治疗组183例，男102例，女81例；年龄18～74岁，平均42岁；病程3d～52a，平均7.8a。对照组183例，男98例，女85例；年龄19～72岁，平均39岁；病程1月～46a，平均9a，2组在性别、年龄、病程方面，经统计学处理无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组与对照组均在术后第1天换药前予薰洗坐浴。

2.1 治疗组 用中药马齿苋20g，仙鹤草20g，茜草20g，生大黄30g，生黄柏30g，苦参30g，生槐角30g，加水2000mL浸泡20min后，煎至成1500mL原液，加沸水2500mL先薰蒸肛门15min，待水温冷却至40℃左右，肛门浸入药液中坐浴15min，每日2次。

2.2 对照组 用1：5000的高锰酸钾液4000mL，水温约85℃，先薰蒸肛门15min，待水温冷却至40℃左右，肛门浸入药液中坐浴15min，每天2次。

2.3 疗程 2组均治疗8d为1疗程。

3 观察指标

3.1 疼痛 按4级评分法对术后疼痛症状进行评分 0分：无疼痛；1分：偶感疼痛，可以耐受，不用止痛药；2分：感疼痛，不能耐受，需要服止痛药；3分：感疼痛，不能耐受，需注射止痛药。

3.2 创面愈合 愈合以创面完全上皮化为准。

4 治疗结果

4.1 2组疼痛缓解时间比较 见表1。

表1 2组疼痛缓解时间比较

4.2 2组创面愈合时间比较 见表2。

表2 2组创面愈合时间比较 （±s）

表2 2组创面愈合时间比较 （±s）

与对照组比较，＊P＜0.05

组别 n 平均愈合天数／d治疗组 183 13±2＊183 17±3对照组

5 体会

中药薰洗剂通过清热解毒燥湿，凉血活血祛瘀、消肿止痛生肌而减轻肛门痔疾、肛裂、尖锐湿疣术后患者的疼痛，缩短创面愈合的时间。方中马齿苋、苦参、生黄柏具有清热解毒燥湿之功效；仙鹤草、生槐角具有凉血止血、收敛消肿、杀虫、止痛之功效；生大黄、茜草有清热解毒、凉血、活血、祛瘀消肿之功，诸药合用，通过清热解毒燥湿杀虫的作用而达到抑菌杀菌及保持创面干燥；经活血化瘀达去腐生肌，通络止痛之功，加之热力的作用，改善局部的血液循环，增加创面的血液供应，“通则痛缓”，“瘀去新自生”，故而疼痛减轻，创面愈合时间缩短。