检测血清β-HCG和孕酮在异位妊娠早期诊断的临床价值

陈艳丹 庾小敏

异位妊娠(EP)是临床妇产科中一种比较常见和多发的疾病，近几年以来，该病的发病率在我国呈现逐年上升的趋势，临床上对于早期或没有具体特征表现的该类患者有时很难做出及时和准确的诊断［1］。B超及血清β-HCG水平测定是临床对异位妊娠患者进行诊断的常规方法，但由于两者时间性及孕龄依赖性的局限，进行早期快速诊断存在着很大困难［2］。为了对β-HCG和孕酮水平这两项指标在对异位妊娠患者进行早期诊断中的作用进行分析，临床找到一种对该类患者进行快速准确诊断的方法，使该类患者的早期确诊率进一步提高，使该病的误诊和漏诊现象得到更好的控制，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间里来我院就诊的患有异位妊娠的临床确诊患者病例和同期进行健康检查正常孕妇资料各35例，对两组患者的β-HCG和孕酮水平进行测定，并对所得结果进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样的方法，在2007年4月至2011年4月这四年时间里，抽取来我院就诊的患有异位妊娠的临床确诊患者病例和同期进行健康检查正常孕妇资料各35例，患者中年龄最小者19岁，年龄最大者44岁，平均年龄32.3岁;患者停经时间在37～68 d，平均停经时间46.2 d;抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后确诊。

1.2 方法 将抽样中的对两组共70例患者分别定义为A、B两组，对两组患者的β-HCG和孕酮水平进行测定，并对所得结果进行比较分析。

1.3 异位妊娠患者的临床诊断标准 该类患者的临床诊断标准主要分为以下三项［3］:①患者出现停经现象;②患者血清β-HCG定性检测结果显示为阳性;③B超检查过程中发现患者的附件区有混合性回声团存在，宫腔内没有发现孕囊。

1.4 操作 采用全自动微粒子化学发光免疫分析法对抽样中的上述70例患者的血清β-HCG和孕酮的水平进行定量测定。

1.5 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结果

研究后我们发现，A组患者的β-HCG和孕酮水平都明显低于B组孕妇，且统计学差异非常明显(P＜0.05);A组患者孕酮水平在15ng/ml以下者明显多于B组，且统计学差异非常明显(P＜0.05)。

表1 两组患者检测结果比较

3 讨论

异位妊娠现象是临床妇产科中一种比较常见的疾病，在我国近几年来该病的发病率正呈现出一种逐渐升高的趋势，该病患者的病情一旦延误治疗，导致出现破裂现象，就很有可能会最终导致患者出现腹腔内大出血症状，严重者会危及到患者的生命，是目前导致妊娠早期的妇女死亡的一个非常重要的原因。随着近几年来临床医学诊疗技术的水平的不断发展和进步，采用相对保守性的治疗方法对该类患者进行治疗已经成为当今临床医学界对患有异位妊娠的患者继续拧治疗的主要趋势，因此，对该类患者进行早期诊断显得十分重要［4］。由于孕妇在怀孕在5周以下，在B超技术很难发现胚芽的具体影像，对患有早期异位妊娠的患者进行临床诊断主要是以患者血清的β-HCG等激素的具体水平的测定为依据。HCG是由合体滋养细胞负责分泌的一种特异性糖蛋白，由α、β两个亚基共同组成，其中β-HCG的主要生理作用是使机体卵巢黄体能够顺利的转变为妊娠黄体并且顺利的分泌出孕酮，避免着床受精卵遭受排斥现象出现，其实际数值与滋养细胞的对数生长数量有着密切的关系，其半衰期大约在36 h左右，正常宫内妊娠的倍增时间为1.5～2 d之间。患有异位妊娠的患者由于其滋养细胞的发育情况不是十分的理想，由合体滋养细胞所合成的β-HCG的量明显减少，所以，患者血清中的β-HCG含量就会较正常妊娠者低很多。传统的β-HCG测定由于需要对其倍增时间进行连续性观察，一般情况下会导致诊治时间向后延迟48 h左右，因此，使早期诊断变得更加困难［5］。

血清孕酮是在妊娠发生的早期由机体内的滋养细胞及黄体进行分泌的，其实际的数值相对比较稳定在各孕周之间不会出现比较显著性的差异，对孕龄的依赖性不是很强，可比性比较强，并且该物质的具体含量很少受β-HCG水平的影响，只需进行单次的测定，随意取样可在4 h之内获得比较准确可信的结果，在疑似患有异位妊娠的患者中，对其血清孕酮的实际水平进行测定，对进一步的诊断有着非常重要的价值。根据患有异位妊娠的患者的血清中的孕酮含量的一般情况下都比较低这一事实，将血清中孕酮含量的测定作为对患有异位妊娠的临床患者进行早期诊断的试验，仍具有比较强的特异、比较高的敏感性、并且十分的快速简便［6］。

总而言之，β-HCG和孕酮两项指标的水平，可以作为临床对患有异位妊娠的患者进行准确诊断的两项重要依据，可以使确诊率更高，可以为进一步治疗争取更多的时间，可以作为今后临床对该类患者进行诊断的过程中的两项常规的检查项目。

［1］郭瑛，王冬娥，彭建明.血清β-人绒毛膜促性腺激素及孕酮监测在氨甲喋呤治疗异位妊娠中的临床价值.检验医学与临床，2009，16(10):780-781.

［2］李小利，何善阳，刘萍.孕酮检测在诊断异位妊娠中的应用价值.海南医学，2009，20(16):121-122.

［3］Milwidsky A，Adon iA，SegalS，et al.Chorionic gonadotrop in and progesterone levels in ectopic pregnancy.Ob stet Gyneco，2007，50(24):146-147.

［4］黄鲁，张雪玉，马鸿云，等.血β-HCG联合孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值.宁夏医学杂志，2009，31(13):242-243.

［5］樊世荣.绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值.中国实用妇科与产科杂志，2008，16(14):200-201.

［6］沈晓露，林晓华，张红萍.血清孕酮在异位妊娠早期诊断中的作用.中国妇产科临床杂志，2007，16(13):223-224.