打鼾——高血压的始作俑者

打鼾和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是临床常见且高发的疾病，广西的流行病学调查显示OSAHS的发生率为4.3%，打鼾的发生率为27.3%，60岁前打鼾和OSAHS发生率随着年龄的增高而增高。

打鼾是一些人高血压的始作俑者。打鼾是上气道狭窄的表现，是OSAHS的主要症状。患者由于夜间反复的上气道狭窄或堵塞，引起间歇性低氧和呼吸努力相关的微觉醒增多、交感神经兴奋性增加及内分泌改变，导致血压增高。这种血压升高，开始时出现于夜间及清晨，白天呼吸恢复正常，血压可以恢复正常。随着疾病的发展，患者的血压夜间、白天均可升高。

中国20个睡眠中心合作进行的流行病学调查显示，OSAHS伴发高血压患病率为56.2%（其中广西为46.8%），远高于普通人群，顽固性高血压患者中有83%为OSAHS。打鼾和OSAHS患者由于夜间睡眠质量差，所以常有白天嗜睡的发生，我们可以用一些简单的嗜睡评分表对高血压病人的打鼾和OSAHS作一个初步的筛查。通过筛查及时发现打鼾、睡眠呼吸暂停等睡眠呼吸疾病，及早有效控制血压。已有大量研究证实，血压每下降3.3mmHg，冠心病及卒中的风险将分别降低15%及20%。因此，及时诊断高血压并OSAHS，早期干预治疗，对降低血压最终减少心血管事件的发生率及病死率有着极为重要的作用。

（作者单位：广西壮族自治区人民医院呼吸内科）