肝胆管结石合并胆管癌的诊断及治疗体会

万拥军

[摘要] 目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断及治疗要点。 方法 对36例诊断为肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 肝胆管结石合并胆管癌患者占肝胆管结石患者的5.3%，其临床表现主要以右上腹疼痛及反复的胆管炎发作为主，但缺乏特异性。术前胆管癌组患者AKP、γ-GT均不同程度升高，ALT升高32例，总胆红素升高14例，与非胆管癌组相比，AKP、γ-GT、ALT、TBIL 均显著升高（P ＜ 0.01），且胆管癌组术前血CA19-9及CEA显著高于非胆管癌组（P ＜ 0.01），而CA125及AFP在两组间无显著差异（P ＞ 0.05）。手术后随访显示，行根治性手术的患者中位生存期为28个月，姑息性手术治疗的患者中位生存期为11个月，显著低于根治性手术患者（P ＜ 0.05），行根治性手术治疗的患者第1、2、3年生存率均显著高于姑息性治疗的患者（P ＜ 0.05）。 结论 肝胆管结石合并胆管癌的临床表现缺乏特异性，对有肝内占位、血CA19-9及CEA显著升高者应行病例活检确诊，并积极的行根治性手术治疗，从而有助于提高患者的生存期。

[关键词] 肝胆管结石；胆管癌；诊断

[中图分类号] R657.4；R735.8[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）18-0150-02