精神科护理管理中如何运用语言艺术与病人沟通

薄立春

绝大多数急性期精神病人由于缺乏自知力，不承认自己患了精神病，往往是被强行送到医院就诊，心理上存在着愤怒、恐惧与焦虑情绪，对治疗和护理措施的实施，甚至对医护人员存在明显抵触情绪。因此，精神科护士在与病人交流时，语言要有艺术性、科学性、安慰性，应用要巧妙，针对不同病人采取不同的语言形式及态度，以取得病人信任，使其愿意交流，才有可能全面了解病人的情况。良好的语言交流对治疗起着至关重要的作用。

1 良好的言语沟通是开展护理工作的前提

对胆怯、恐惧、被动、退缩、抑郁的病人，护士应主动问候，发现有需要帮助之处，要及时给予解决。对焦虑、纠缠不休的病人，护士不要显示出厌烦的态度，要耐心倾听，并给予必要的解答。所以，护理人员必须应用得体的语言和病人交流，这样可以缓解病人紧张恐惧的心情，从而建立良好的护患关系，使病人安心住院治疗。

2 语言沟通的注意事项

2.1 与病人交流要做到双向沟通[1]由于病人年龄、性别、文化程度、社会地位、经济条件、生活习惯等方面的不同，他们对住院的反应各不相同，对医护人员的态度也存在差异。精神科护士在与病人交流时，针对不同病人，采取不同的语言形式及态度，取得病人信任，使其愿意交流，才有可能全面了解病人情况，采取相应心理护理。

2.2 帮助病人树立信心 语言是进行心理治疗和护理的主要工具。良好的语言对病人的情绪起到积极的作用，给病人以温暖、安慰、鼓励，使之排除心理负荷及不良心理刺激，建立起接受治疗的最佳心理状态，利于早日康复。精神病人自知力缺失，即病人对自己所处的病理状态缺乏正确认识，不认为自己有病，所以大部分病人都拒绝治疗，尤其是药物治疗，甚至有很多病人采取各种方法拒服药物，他们趁护士不注意时，将药物藏到口袋内或藏在舌下伺机丢掉，使治疗效果的观察失去真实性，药物用量和治疗方案的调整没有依据，若采取强制措施服药只会适得其反。例如，患严重抑郁症病人，往往认为自己的病无药可治，吃药也没有用。这时护士应肯定地告诉病人，其所服用的药物是最新研制的特效药，使其建立对治疗的信心，变被动治疗为主动将药物服下。由此护理人员既节省时间和精力，还能使病人产生较好的服药依从性。有的病人本来就存在抵触情绪，如果护士对病人说“这病治不好，没希望了”，病人将对治疗丧失信心，再好的沟通技巧也无济于事。

2.3 尊重与接纳病人 交流的首要前提是尊重病人，平等相待。精神病人受到社会上很多人的歧视与不理解，对他们充满了厌恶与恐惧的心理。精神科护士应抛弃世俗对他们的偏见，给予病人更多的宽容与忍耐，用真心、爱心、同情心，尊重病人，理解病人，接纳病人，给予精神上的支持与安慰，最终，使其积极主动地配合治疗。比如:对一些年龄较大、工作资历较深的病人，不论其有无攻击行为，都要用尊敬、温和的语言与病人接触，易于得到病人的认可。对于年轻人，则要同情并尊敬他们，交谈中注意耐心倾听，并不时给予启发、暗示、鼓励，不要当面挖苦、讥笑，以免其产生防卫心理，不利于获取详细病情并制定护理计划，而且在病人存在抵触情绪时进行心理护理，往往也达不到应有目的而影响病人康复，甚至发生意外。

3 有声语言的使用

3.1 诱导性语言 对于抑郁症病人，在病情缓解期，注意诱使病人宣泄内心的积郁，并指导其积极的行为。如问“你为什么想自杀?”“如何实现自杀的计划?”“你如出现这种想法时，请和我交谈”。如此直接询问揭开面纱，其目的是想动摇病人自杀的企图，淡化其自杀的意念，化消极因素为积极因素[2]。又如，躁狂病人在与护理人员交谈时，滔滔不绝，侃侃而谈，不着边际，护理人员应巧妙地应用提示技巧将谈话转入正题，从而完成预定交谈目的。

3.2 鼓励性语言 严重抑郁症病人情绪低落，感到悲观绝望，对生活失去信心与勇气，感到活着没意思，不愿与任何人交谈。护士应选择宽敞明亮的地方，主动与其交谈，语气要温和，鼓励病人多与人接触，谈谈心，将内心的感受与想法说出来，勇敢地面对现实中的挫折，启发病人回顾以往成功或快乐的事，并表示赞誉和敬重，给予病人心理上的支持。

3.3 暗示性语言 对于疑病症和癔病病人，坚信不疑地认为自己患了绝症，自己的病治不好了，表现出恐惧与焦虑。针对此类病人，护理人员应肯定地告诉他，“你的病不是不治之症，是可以治好的”，并向他保证积极治疗的效果，使病人有意无意地在心理活动中受到暗示和安慰，并积极配合治疗。

3.4 开放式交谈 护士可提一些开放式的问题启发病人谈话，如:“你哪里不舒服?”“你在哪里?”等。有些妄想病人受症状支配，对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的，如别人在交谈，认为是在议论自己，别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。察言观色，注意别人的一举一动，想方设法询问谈话的内容，造成种种错误的猜想。因此，护理人员在与病人或同事之间谈话时，切忌在病人面前低声与他人耳语，以免引起病人的怀疑而造成不必要的麻烦。

3.5 禁止使用消极的语言 众所周知，抑郁症病人自杀率很高，任何消极的语言对抑郁症病人都是负性刺激。护理人员接触病人时，无论病人反应如何，护理人员不应持冷漠态度。要关心体贴、主动接触病人。交流时要注意技巧，言语要恰当，加深理解病人的内心情感体验，从而建立良好的护患关系[3]。

4 肢体语言的重要性

护理人员应有良好的素质修养，举止端庄、精神饱满地面对病人，在病人面前，尤其是异性病人，护士态度要自然、谨慎、稳重，避免病人把正常的关心误认为恋情。在与缄默不语、木僵状态病人交往时，虽然病人无法交谈，但意识是清楚的，护士在病人面前切忌随意谈论病人病情[4]。护士每天都要问候病人，在做任何护理操作时，都要向病人解释，同时应用肢体语言，例如眼神、面部表情、手势、姿势、身体接触、双方距离等传达对病人的信息。

5 小结

大多数急性期精神病人在精神症状的支配下，都会不同程度的影响病人与护士之间的关系，表现为被动、不合作、敌意、敏感多疑、纠缠不休，甚至攻击性暴力行为。因此，良好的沟通是一切护理工作的前提。护理人员在与病人沟通交流时，不应随意漫谈，应根据病情有的放矢，有目的的交流，言谈谨慎，切忌使用刺激性言语。针对不同类型的病人，采取不同的沟通方法，避免语言上的应激因素，这是心理护理上最忌讳的。总之，良好的语言艺术交流，可以促进病人身心早日康复。

[1]陈淑清，王述澎，刘静芬，等主编.精神科护理学[M].长春:吉林科学技术出版社，1994:58－60.

[2]沈渔邨主编.精神病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2009:960.

[3]王金爱主编.临床使用精神科护理学[M].长沙:湖南科学技术出版社，2010:89.

[4]王亚东，关 静，李 航，等.全国社区卫生服务现状调查－影响社区居民选择就诊机构的因素分析[J].中国全科医学，2006，9:1054 －1056.