口腔溃疡散联合维生素B2治疗Ⅲ期褥疮

崔贤淑 孙丽娟

（吉林省延吉市延边大学附属医院，133000）

褥疮是由于患者身体局部长期受压，血液循环受阻，组织营养缺乏，致皮肤失去正常功能而产生溃疡或组织坏死的现象［1］。我院在常规护理基础上，采用口腔溃疡散联合维生素B2治疗Ⅲ期褥疮，取得满意效果，现报道如下。

一般资料

选取2006年2月～2011年6月收治的Ⅲ期褥疮患者共40例，男23例，女17例；年龄33～91岁，平均66.7岁；脑出血伴昏迷14例，高位截瘫11例，骨折术后7例，晚期肿瘤5例，其他3例。褥疮面积为（2cm×4cm）～（18cm×16cm）。分布为骶尾部23处，髂嵴部8处，臀部4处，背部4处，踝部1处。所有病例经Joesph褥疮分期标准，均符合Ⅲ期褥疮的临床表现。

治疗方法

治疗前对褥疮进行评估，如大小、部位和外观（肉芽组织、黑痂、渗出物、腐肉等），根据具体情况用生理盐水或3%过氧化氢溶液清洗创面，彻底去除坏死组织及渗出物，直至创面新鲜。操作过程中，避免损伤创面正常组织。将口腔溃疡散（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产）和维生素B2片剂（捣碎，每次2～3片）用甲硝唑注射液调成糊状，均匀涂敷于褥疮表面，约1mm厚，范围要超过褥疮创面边缘0.5cm，用红外线烤灯照射20～30min后用无菌纱布覆盖，胶布固定，每天换药2次，负责人每天记录愈合情况，记录创面愈合时间，均以3周为1个疗程。

护理

基础护理：对所有褥疮患者均使用气垫床，骨隆部位给予软垫或气圈并保持床单整洁、柔软平整、无皱褶，每1～2h给予翻身，每日早晚温水擦浴并按摩，促进血液循环，避免其他部位发生褥疮。

饮食护理：加强病人营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，纠正低蛋白血症及贫血，防止机体分解大于合成，促进伤口愈合，对昏迷或不能进食者给予鼻饲进食或静脉外营养［2］。

心理护理：患者因长期卧床，不能自主活动，加上褥疮所致的疼痛，对各种治疗产生反感心理。因此，建立良好的护患关系，提供细致全面的护理，讲解减少和发生褥疮的危险因素，提高患者对褥疮预防知识的了解。

治疗结果

疗效判断标准：治愈：溃疡愈合，痂皮脱落；显效：溃疡面肉芽组织生长，创面干燥无渗出物，溃疡明显缩小；有效：溃疡面有肉芽组织生长，创面减小，渗出减少；无效：局部肉芽组织生长缓慢，无明显变化。

结果：本组治愈18例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率95%。

讨论

中医学认为，长期卧床可致气血运行受阻，肌肤失于温煦濡养，造成肌肤腐烂、染毒而成褥疮。口腔溃疡散为中药制剂，主要成分为青黛、白矾、冰片等。方中青黛可清热解毒，凉血消肿，抗菌；白矾成分为水硫酸铝钾，具有解毒、止痒、收敛作用；冰片具有消肿止痛、抗菌抗炎作用，可抑制或杀灭金黄色葡萄球菌、乙型溶菌性链球菌等常见细菌。维生素B2是人体生理功能所需的低分子化合物，为体内黄酶类辅基的组成部分，能维持机体正常代谢。黄酶在生物氧化还原过程中可促进局部组织愈合，参与糖、蛋白质、脂肪代谢，有效预防厌氧菌感染。两种药物联合使用解决了传统用抗生素治疗褥疮在抑制细菌生长的同时也抑制创面组织再生的问题。

红外线烤灯照射促进血液循环，同时创面保持干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复［3］。

总之，临床实践证明，口腔溃疡散联合维生素B2治疗Ⅲ期褥疮疗效确切，操作简单，成本低，无不良反应。

［1］李小寒 .基础护理学.第4版 .北京：人民卫生出版社，2008：81－82.

［2］李淡云 .骨科褥疮30例护理体会.基层医学论坛，2009，13（10）：869－870.

［3］丁春香 .重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液联合烤灯治疗褥疮.中国民间疗法，2010，18（9）：24.