30～40岁健康妇女碱性磷酸酶测定结果分析840例

侯英楠 黄金英 沈淑波 兰天博 石豪 高淑芹

血清碱性磷酸酶(ALP)的测定主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。通过临床观察我们发现部分健康女性有碱性磷酸酶减低现象。尤其到了夏季，ALP降低的人数比例在增加。由于对这方面知识了解的不够，很多人都认为自己患上了疾病，造成很大的思想压力，甚至还有一部分女性不到保健机构作健康咨询，盲目从医乱用药，引起许多不良后果。我们对一年时间不同季节妇女碱性磷酸酶进行观察、分析、比较。目的在于使更多的女性了解保健知识的同时，更了解自己的生理状况，加强对疾病的防范意识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 840例均为2009年9月至2010年9月来我院体检中心健康体检女性，年龄为30～40岁。我们按春、夏、秋、冬四个季节各随机抽取210例。均已确诊无肝病，甲状腺功能低下，恶性贫血等疾病。

1.2 试剂仪器及方法 ALP诊断试剂盒(上海科华公司)；7600-020全自动生化分析仪；采用IFCC推荐的碱性磷酸酶对硝基苯酚连续监测法；正常值：53～140 U/L。体检者均为空腹采血，标本均为新鲜无溶血，乳糜，黄疸血清，采后1 h之内送检。仪器均采用C．F．S专用定值血清校准，室内指控监测。

2 结果

春、夏、秋、冬各210例标本中，春季：有10例轻度降低(43～52U/L)，23例中度降低(31～42U/L)，7例重度降低(21～30U/L)，正常为170例，异常占19%；夏季：16例轻度降低，32例中度降低，13例重度降低，正常为155例，异常占26%；秋季：11例轻度降低，13例中度降低，4例重度降低，正常为182例，异常13%；冬季：10例轻度降低，5例中度降低，4例中度降低，正常为191例，异常占9%。

ALP降低的患者我们均进行随访，这些女性平时为了健康保健，饮食结构多为低脂及节制饮食，特别到了春、夏季，为了自己的体形更加完美，这种低脂及节制饮食的意识就更强。由于她们怀疑自己是否真的患病，我们建议她们改变饮食结构，适当吃些脂类食物，尽量不要节制饮食，20 d后来进行复检，结果95%的ALP均已恢复正常范围。

3 讨论

ALP广泛存在各器官组织中，其同功酶分为肝型，肠型，肾型，胎盘型等。是膜结合酶，与其他酶一样，都是人体细胞产生的具有催化作用的蛋白质。ALP增高常用于肝胆系统和骨骼系统疾病的诊断。患这些疾病的患者除了ALP升高外，其他的生化检验也都有异常现象，并伴有明显的症状和体征及影像学下的病理改变等。ALP增高的原因已有很多报导，而其降低的现象却很少有报导。我们通过几年的临床观察发现，一部分健康女性，特别是30～40岁的女性，却出现了ALP单独降低现象，季节不同降低的人数比例不同。这些女性通过全面体检身体健康，无任何症状和体征，我们根据这一现象对一年四个季度840例健康女性的ALP进行测定、分析、研究。我们惊奇的发现季节不同，ALP降低的人数比例不大相同，而且春、夏季降低的人数比例有上升趋势。随访中发现这些女性平时的饮食结构为低脂和节制饮食，特别到了夏季，这种保健意识就更强。

ALP广泛存在于小肠黏膜的微绒毛，据推测定可能与物质的吸收和运转过程有关，高脂餐后血清ALP活性升高［1］。通过观察分析，也验证了这一点。随着社会的进步，30～40岁的女性，保健意识在加强，特别是到了春、夏季更注意自己的饮食(低脂和节制饮食)，这就造成了一些健康女性肠型的ALP降低现象，而恢复正常饮食结构后，大部分ALP已恢复正常，而很少部分ALP降低现象，也许是遗传性碱性磷酸酶缺乏或下降症，这当然还有待于进一步探索。

通过上述分析讨论，个人认为觉得健康女性应该了解碱性磷酸酶的正常与病理变化的区别，减少不必要的担忧。在加强保健知识的同时，也应该合理安排饮食结构，以确保自身的健康。

［1］ 康格非．临床生物化学和生物化学检验．北京：人民卫生出版社，第2 版，2001：42．