尿石症患者饮食预防知识掌握程度与复发率的相关性分析*

杨怀宝， 王嘉琼

(1.云南省大理卫生学校， 云南 大理 671000； 2.云南省大理州中医医院， 云南 大理 671000)

尿路结石发病率及复发率尽管与诸多因素相关，但饮食结构改变是促使尿路结石发生、发展和复发的可控因素，笔者长期从事尿路结石的防治研究工作，多年来曾编印《尿路结石常识问答》3万余册，免费赠送给患者，旨在让患者通过学习，提高对自己所患疾病的认识，积极配合医护人员，加强防治工作，力争提高治愈率及降低复发率，然而受文化程度及患者本人对疾病的重视程度等因素的影响，患者接受尿路结石健康教育的程度不尽相同，为了探索患者掌握与尿路结石相关的知识程度(尤其是饮食预防知识)与复发率之间的关系，笔者对525例患者进行跟踪观察，现报道如下。

1 临床资料

525例观察病例系曾在大理州中医医院治愈满1～3 a，平均26个月的上尿路结石患者(当时经B超或/和X线平片确诊)，其中男372例，女153例；最大年龄72岁，最小年龄13岁；小学毕业以上文化程度428例，文盲半文盲97例。上述病例于2009～2010年间反回医院免费B超复查。并对每个病例进行问卷试调查。

2 调查方法及结果

2.1 调查方法 事先编制好饮食预防尿路结石的是非问题10道，每道题分值10分，共计100分。做错或弃做不得分，但也不扣分，无阅读能力的患者，由他人询问代做，要求患者切忌猜答。

问题如下：①尿路结石的复发与饮食结构有关吗？②多饮水能预防结石复发吗？③发生于不同个体的尿路结石成分相同吗？④草酸盐结石是最常见的结石吗？⑤少食肉食能预防上尿路结石吗？⑥多食钠盐能预防结石吗？⑦多食富含柠檬酸的水果能预防草酸盐结石吗？⑧夜间补水更能预防结石吗？⑨多食酸性食物能预防磷酸盐结石吗？⑩你认识菠菜与草酸盐结石间的关系吗？

2.2 调查结果 525例患者当场作答，得分情况统计见表1。

表1 得分情况统计

2.3 B超复查结果 525例患者有151例复发，复发率为28.8%

3 调查对象测试得分与复发率间的相关分析

表2 得分与复发率相关分析

4 讨论

饮食预防尿路结石的复发是当今人类预防尿路结石的可控因素之一，尤其是根据结石成份的分析，指导患者有目的的预防复发，更具有针对性，效果更佳，然而，由于患者文化程度差参不齐，掌握饮食预防结石复发相关的知识程度不一样，以及患者对尿路结石的复发预防重视程度不同，调查对象群体复发率大不一样，本组研究资料表明rs=-0.845，P<0.01两者呈负相关关系，也就是说，两者之间关系较为密切，饮食预防知识越丰富，复发率越低，反之亦然。

本组资料表明：调查对象得分在40分的群体，总数为113例，复发46例，复发率为40.7%，远高于平均复发率(28.8%)。研究发现该群体中，文盲人数35例，年龄在50岁以上的63例。相较于其他组，不论是文盲比例及年老者比例均较大。文盲群体受教育程度低，基础教育的不足使其忽视饮食结构，饮食过分偏重喜好，忽视饮食对尿石症复发的重要意义，故复发率偏高。同时，本组调查对象年龄偏大。随着年龄增大，泌尿系统功能呈下降趋势，容易导致结石复发，这也是该组复发率偏高的原因之一。

降低尿路结石复发率任重道远，在新形势下提出了新的预防课题。①饮食预防教育应立足长远，必须有针对性地扎实有效推进，而不能重形式，轻过程及结果，基层医院服务的对象主要是文化程度较低的农民，则更需要耐心细致、循序渐进地教育他们最基本的饮食预防知识。如多喝水，少食蛋白食盐，多食高钙饮食及富含枸缘酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚等。如果有条件的医疗机构，应采用理发的办法检测分析患者结石成分，根据结石成分，有的放矢地进行预防。②改变饮食结构，养成终身饮食预防的好习惯。③建立尿路结石患者健康档案，定期进行B超复查，一旦结石复发也可在较小阶段发现，适应采用中西药结合治疗，便能产生很好的效果。④提高全民文化素质，增强防治疾病意识刻不容缓。

综上所述，饮食与尿石症关系密切，饮食预防教育预防上尿路结石的复发，具有科学、实用、可行三统一的特点，应当积极推广。