老年上消化道出血患者人性化护理的临床观察

张希珍

随着现代医学模式的转变，人们越来越重视对患者的人文关怀，关注对人的价值权利和尊严[1]。老年上消化道出血具有起病急、病情复杂、变化快、涉及系统器官多等特点，高质量的护理有利于促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数。我院对50例上消化出血的患者实施人性化护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2009年12月至2010年12月收治的50例老年上消化道出血的患者，年龄51～78岁，平均(62.5±5.2)岁，其中男32例，女18例。出血的判定均以呕血或胃内抽出咖啡样胃液，柏油样黑便，潜血试验强阳性为依据。均为急性起病，出血原因:消化性溃疡17例，肝硬化门脉高压9例，急性胃黏膜病变8例，胃癌10例，不明原因6例。该组患者按照数字双盲法随机分为观察组和对照组，每组25例，两组在年龄、性别、临床表现、出血原因、家族遗传史及病情严重程等当方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法对照组采用常规护理(体位护理、生命体征监测、及时补充血容量、用药护理、三腔气囊压迫出血或内镜直视下止血、饮食护理、基础护理)，观察组在对照组的基础上采用人性化护理，具体方法如下:

1.2.1 创造舒适的病区环境温馨、舒适的环境是体现人性的关怀的反应，消化道出血的患者的病区要舒适、整洁、干净、温馨、空气通畅，主动与患者交流让患者有一种在家的感觉，避免刺激性强光，保证充足的睡眠。不失时机的对患者进行健康宣教，说话语气和蔼，关爱。

1.2.2 心理护理不良的情绪可加重消化道出血患者的病情。护理人员要注重自己的仪容仪表，这样会使整个医疗环境充满安全感，增加亲和力，拉近医患间的距离。多与患者沟通，向患者宣讲上消化道出血的相关疾病知识，指导患者找出病因，放松情绪，尽量满足患者的需要。护患关系和谐了，在一定程度上会促进患者对护士宣教和管理的依从性，积极配合治疗。

1.2.3 预见性护理正确评估每位住院的老年患者，确立高危人群，对高危患者应在患者一览表、床头做醒目的警示标记。老年人由于患者年龄较大，大脑判断迟缓、肢体协调功能减退，物品要摆放整齐，预防患者跌倒。同时做好对老年患者误吸、窒息、确保静脉通道与输液、输血的安全。在其床头挂药物过敏标识，并提醒医生开医嘱[2]。

1.3 评价指标比较两组患者的心理状况、治愈率、住院时间、再出血率及对护理质量的满意率。①心理状况:应用医院焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，两个量表均20个条目，用以评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受。②满意度:采用我院自制护理质量调查表，包括主动服务、态度热情、心理支持、关爱患者、健康教育五个方面及总体服务评价。

2 结果

观察组的焦虑、抑郁评分、再出血率显著低于对照组，住院时间显著短于对照组，满意率显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理效果比较

3 讨论

护理工作直接关系着患者是否能够顺利的达到预期的治疗效果，重建健康。人性化服务护理模式是以满足人的健康需求为目的的新型护理模式，充分体现着以人为本的护理理念，一切从患者的需要出发，以降低不愉快的程度，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，使临床护理达到最佳效果[3]，其实施对护理质量的提升有很大的帮助。本研究将人性化护理融入到老年上消化出血患者的护理中，结果显示人性化护理组的焦虑、抑郁评分、再出血率显著低于对照组，住院时间显著短于对照组，满意率显著高于对照组，P＜0.05。这说明人性化护理有利于提高老年上消化出血的治愈率，缩短住院时间，降低再出血率，值得临床上推广应用。

[1]李玉香.54例老年消化道出血人性化护理体会.中国社区医师(医学专业)，2011，13(20):268-269.

[2]王玲，李瑶，刘爱芳.预见性护理对消化道出血的效果评价.齐鲁护理杂志，2009，15(7):60-61.

[3]何乔宏，朱朝花，林爱娟.人文关怀护理干预对门诊护理服务满意度的影响.现代护理，2007，21(20):56-57.