肥胖女性抑郁状况调查分析

孙明霞

(海口市妇幼保健院，海南 海口 570203)

据资料显示，目前在世界上约有3.4亿人患者不同程度的抑郁症，在我国抑郁症人群也超过了3 000万，其中，女性患有抑郁症的比例要比男性患抑郁症高出一倍，如果每10个男人中有一人患有抑郁症，则每5个女性中就有一人患有抑郁症。尤其是体态肥胖的女性，患抑郁症的机率更大[1]。研究人员曾经对我国4万名成年人的体重与抑郁症的关系进行了跟踪调查和汇总研究，结果发现，肥胖能够增加女性患抑郁症的风险。同时，专家们还发现，虽然心理问题不是必然存在于每个肥胖女性的身上，但是他们有一个共同的特点，就是普遍存在着自卑的心理，并且影响到正常的社交活动，同时由于饮食的不规律，而使心理方面的问题愈加严重，进而导致抑郁症的发生[2]。针对该问题，笔者对肥胖女性患者进行了问卷调查，报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年5月至2010年5月把我市某高校的1 402例学生作为研究对象，对其进行身高、体重的测量，并计算身体质量指数，筛选出肥胖组102例，年龄19～23岁，平均(21.4±1.9)岁，并选择102例正常女性作为对照组，年龄18～23岁，平均(21.7±1.3)岁。

1.2 研究方法 测量女大学生的身高和体重，根据公式：女生的标准体质量(Kg)=(身高-100)×0.85。如果实际身体质量指数≤20%为正常，20%～30%为轻度肥胖，30%～50%为中度肥胖，≥50%为重度肥胖。

1.2.1 抑郁状况调查 采用抑郁自评量表(CES-D)评定被调查者的心理状态，根据被调查者在1周内日常生活中出现的抑郁感受的频率做出评价，根据评分标准，指数越高，抑郁程度越严重，具体标准为：≤15分为无抑郁，16～19分为可能有抑郁；≥20分为有抑郁症状。

1.2.2 社会支持评定量表 采用社会支持评定量表(Social supporting rating scale，SSRS)，共10 项，该量表将社会支持分为3个维度，即客观支持、主管支持和支持利用度。量表测试总分一致性为0.93分，各条目一致性范围在0.90～0.94分。各维度评分越高，表面感受的社会支持水平越高。所有的量表均在研究组的指导下完成。共发放问卷204份，收回问卷204份，回收率为100%。

1.3 统计学分析 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包完成，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差(±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组别女大学生抑郁程度的比较 肥胖组和对照组进行CES-D的测试后评分分别为(23.01±5.02)分和(17.58±4.49)分，肥胖组评分较对照组高，两组差异具有统计学意义(t=5.38，P＜0.05)。

2.2 社会支持评定量表 肥胖组和对照组填写社会支持评定量表后进行评分，肥胖组在客观支持、主观支持和支持利用度三个维度评分均较对照组低，差异具有统计学意义(均P＜0.05)，见表1。

表1 肥胖组和对照组在社会支持评定方面的比较(±s，分)

表1 肥胖组和对照组在社会支持评定方面的比较(±s，分)

项目 肥胖组 对照组t客观支持主观支持支持利用度总社会支持8.88±2.63 19.77±4.81 8.73±2.14 37.38±9.58 11.21±3.86 23.19±4.99 10.85±2.21 45.25±11.06 1.62 3.84 1.53 3.19

2.3 肥胖女生抑郁与社会支持的关系 将肥胖组抑郁评分从高到低进行排列，平均分为3个亚组，即高抑郁组、中抑郁组和低抑郁组。每组均34例。可发现在客观支持、主观支持和支持利用度评分方面，高抑郁组＜中抑郁组＜低抑郁组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 肥胖组不同抑郁程度患者在社会支持评定评分的比较(±s，分)

表2 肥胖组不同抑郁程度患者在社会支持评定评分的比较(±s，分)

组别 例数 客观支持 主观支持 支持利用度高抑郁组中抑郁组低抑郁组34 34 34 t P 8.38±2.24 9.28±2.45 10.14±2.65 8.85＜0.05 19.21±3.29 20.19±3.74 22.09±3.79 5.29＜0.05 7.82±2.15 8.65±2.50 10.32±2.29 6.54＜0.05

2.4 抑郁指数与社会支持的相关性分析 将肥胖组的抑郁指数与客观支持、主观支持、支持利用度及社会支持总分进行相关性分析，可得到相关系数分别为-0.314、-0.337、-0.328、-0.351，这说明抑郁指数与社会支持存在显著负相关(均P＜0.05)。

3 讨论

3.1 女性产生抑郁症的根本原因分析 中医认为，女性的经、孕、产、乳无不与气血有关。经、孕、产、乳数伤气血，气血、阴阳亏虚，脑神失养，是本病发生的关键。女性在青春期，肾阴、肾阳多亏虚；经前期多肾阳偏虚；妊娠期阴血下聚以养胎元，如营养摄入不足，极易致气血亏虚；产时耗气伤血；围绝经期肾精、气血也已渐亏。现代医学中，认为抑郁症产生的原因与青春期的女性生理发育快有较大关系，虽然生理发育较快，但是心理上的发育仍然有些滞后，卵巢功能的发育尚不完全，雌激素水平较低造成女性容易产生抑郁和焦虑的情绪。在女性怀孕期间，以及生产后其皮质类固醇和甲状腺素会突然下降，对心理和情绪造成影响；同时，处在更年期的女性雌激素会明显的下降，体内的儿茶酚胺减少，进而影响大脑和心理的活动[3-4]。总的来说，女性由于其特殊的生理结构，在一生中有三个阶段会使雌激素产生很大的波动，即经前期、产后及围绝经期。尤其是在产后期和围绝经期的影响最为明显，而从医学资料的总结来看，这两个时期也是女性抑郁的高发期，因此，近年来，关于抑郁症与女性雌激素之间关系的研究越来越多，而雌激素因何会成为导致女性多发抑郁症的原因，目前仍然在研究中，有待于进一步的考察和研究[5]。

3.2 肥胖女性的抑郁心理 经研究发现，肥胖组和对照组相比，抑郁评分较高，这说明肥胖女性心理还是存在一定问题。与正常体重的人群相比，肥胖的女性往往存在着一些不良的心理行为，肥胖的女性更容易有违纪和攻击性行为的发生，部分行为还带有不成熟的表现，说明肥胖的女性在情绪上稳定性差，容易被惹怒；同时，肥胖女性在躯体症状上，表现出焦虑、退缩等症状。这是由于肥胖女性本身在体型方面不美观，活动不便，尤其是在集体活动中，同时研究发现，肥胖的女性长期处于心理压抑的状态，缺乏理想和保护，经常对家庭产生过度的依赖。大量的资料表明，与体重正常的人群相比，肥胖女性在自我评价方面，明显表现出自我评价低，缺乏自信心等自卑的现象，而所表达出来的情绪，也多为悲伤、孤单、紧张、压抑等[6]。

3.3 抑郁心理与社会支持 本文中客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分上，肥胖组评分均低于对照组，并且差异具有统计学意义，这说明肥胖女性抑郁程度与社会的支持存在密切的关系。这主要与肥胖女性存在的不良心理行为有关，因为肥胖女性在体型方面的不美观和活动不便，尤其是在集体活动中，经常会成为别人取笑的对象，受到排挤和嘲笑，影响到他们参加集体活动的积极性，长期下去，他们参加社交活动越来越少，参与社会的能力越来越差，从而导致自卑、恐惧等心理行为。

3.4 关注肥胖女性 抑郁是一种普遍存在于人们心理的一种情绪，在人生中，总是会有或长或短的一段时间都会有一些抑郁情绪，而抑郁也是较为常见的一种心理疾病，在全世界的发病率已经达到了11%。轻度的抑郁症，往往表现为持续性的心情低落，对生活和事物都缺乏兴趣，思维迟钝，语言减少，伴有不同程度的自卑感，喜欢独处，拒绝与外界沟通。严重的情况下，会伴有身体的不适，如失眠、头痛、头晕、胃肠不适等症状。在城市中工作和生活的白领，长期受到来自工作和生活的巨大压力，因此也成为了抑郁症的高发人群。肥胖女性的抑郁心理与身体、社会等诸多因素有关，主要还在于他们心理素质。社会应该给予她们尊重、支持和理解，并且在提供客观支持的同时，不断增强和培养肥胖女性对社会支持的主观感受，积极引导她们在面对困难时积极争取和接纳他人的支持，而不是回避和拒绝别人的帮助，同时更要对其加强心理健康教育，以便能够更好的为肥胖女性患者提供心理服务和帮助。

[1]刘学哲.肥胖的研究现状与展望[J].体育科技文献通报,2009,17(2)：113-114.

[2]刘琴芳.运动减肥的机制及运动处方[J].中国体育科技,2002,38(11)：61-64.

[3]陈 燕,孙 伟.肥胖与慢性肾脏病患者冠状动脉疾病的关系[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,9：805-807.

[4]赵兰青.女性抑郁从虚论治[J].中国民族民间医药,2010,19(7)：100-101.

[5]沈 强,彭皓均.春季刚走,抑郁仍未远行——抑郁篇之一：中西合璧,标本兼治[J].家庭药师,2010,6：46-48.

[6]李米环,李国强.中老年女性营养及体力活动问卷的信效度评价[J].北京体育大学学报,2008,31(3)：359-361.