APN连续性排班法在基层医院的实施与效果评价

邬亚君 (宁波市北仑区小港医院 315801)

APN连续性排班法是将一天24小时分成连续不间断的APN三班，克服了传统排班法夜班护士工作压力大、护士交接班次数多等缺点[1]。我们将APN连续性排班法应用到临床人力资源管理工作中，使患者病情得到连续的观察与护理，减少了护理缺陷，提高了护士及患者对护理工作的满意度。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科目前有护士15人，其中主管护师3名，护师6名，护士6名。

1.2 方法

1.2.1 研究设计 在科室人员配置不变的前提下，选择2009年3-8月份按单、双月分别实行传统排班和APN排班，选择单月（3月、5月、7月）为传统排班，双月（4月、6月、8月）采用APN连续排班方法。对两种排班方法施行期间护士对护理工作的满意度及患者对护理工作的满意度进行对比分析。

1.2.2 APN排班原则与方法 将参与APN排班的人员以小组为单位排班，根据班次分成A、P、N 3组，A班(8∶00～16∶00)5人，P班(16∶00～24∶00)3人、N班(24∶00～8∶00)2人，每班设1名组长，选拔出的护理组长固定为A班组长，P班及N班组长则由高年资护士担任。排班按照新老搭配的原则，每组各层级人员相对固定，各班接班人员提前30min上班，N班与A班交班时间为7∶30，A班与P班交班时间为15∶30，P班与N班交班时间为23∶30，保证交班人员能准时下班，各班组长参与床边交接班，接班后由组长统筹安排本组工作[2]。每班中有半小时用餐休息时间，由小组长安排分段进行。传统排班与APN排班时间安排见表1。

表1 传统排班与APN排班比较

1.3 评价指标

1.3.1 护士对护理工作的满意度 根据科室工作特点，制定护士对护理工作满意度问卷，包括4个方面，即综合满意评价、工作期间是否感觉疲劳、工作压力是否大、排班是否有效落实安全查对制度。

1.3.2 患者对护理工作的满意度 根据科室工作特点，自行设计患者对护理工作满意度问卷，问卷内容包括对主动介绍疾病知识、指导康复锻炼；告知药物不良反应；及时应红灯及更换输液吊瓶；观察病情、介绍饮食知识共计4个项目的满意度。

2 结果

2.1 护士对护理工作的满意度 护士对APN排班方法期间的综合满意度评价、是否感觉疲劳、工作压力是否大3方面均显著优于传统排班法，差异有统计学意义(χ2分别为4.658、7.778、5.400，P<0.05)；而二者在“是否有效落实安全查对制度”上满意度均较高，差异无统计学意义（χ2=3.333，P>0.05）。详见表2。

表2 护士对两种排班方法的护理工作满意度比较 [人(%)]

2.2 患者对护理工作的满意度 在传统排班法和APN排班法实行期间各自对240例患者进行调查，以分析不同排班法期间患者对护理工作的满意度。

表3 患者对两种排班方法的护理工作满意度比较 [例(%)]

结果显示，APN连续性排班法期间，患者对护士主动介绍疾病知识、指导康复锻炼；告知药物不良反应及观察病情、介绍饮食知识方面的满意率均优于传统排班期间，差异均有统计学意义（χ2分别为40.233、32.021、18.469，P<0.01），而在“及时应红灯及更换输液吊瓶”上满意度均较高，差异无统计学意义（χ2=1.914，P>0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 护士对APN连续性排班法的满意度 APN连续性排班法中，由于有高年资护士配班，相对固定的带教有利于培养年轻护士，体现了对护士的人性化管理，而双人连续性排班使年轻护士的工作压力减轻，实现了分层级管理。此外，连续排班使护士工作和休息相对集中，护士拖班现象明显减少，护士自由支配的时间增加，有利于护士更好的休息及参加继续教育培训。调查结果显示，护士对APN排班方法期间的综合满意度评价、是否感觉疲劳、工作压力是否大3方面均显著优于传统排班法，说明APN连续性排班法可以提升护士对护理工作的满意度。

3.2 患者对护理工作的满意度分析 连续性排班是从单一执行医嘱向满足患者多元服务需求发展，护士的任务就是通过护理服务不断提高患者的满意度。一方面，护理组长通过对初级责任护士下达护嘱，并督促、检查护理计划的落实。连续性排班使得患者每天活动的主要时间段都有护理组长在岗，领导初级责任护士共同完成护理任务。在患者家属探视的高峰时段，护理组长则可以把握时机，主动与患者家属沟通，以掌握更多关于患者的信息，为实施个性化护理提供依据[3]。另一方面，APN连续性排班法减少了对患者夜间睡眠的影响。传统排班方式夜间交接班安排在1∶00，此时多数患者刚入睡不久，护士床边交接班对患者的睡眠造成干扰。而APN连续性排班法的夜间交接班时间安排在23∶50，此时段大部分患者已基本结束治疗并开始休息，采用新的夜间交接班时间，明显减少了护士夜间床边交接班对患者休息的影响[4]。在传统排班法和APN排班法实行期间各自对240例患者调查结果显示，APN连续性排班法期间，患者在主动介绍疾病知识、指导康复锻炼和告知药物不良反应及观察病情、介绍饮食知识方面的满意度均优于传统排班期间，提示APN连续性排班法能够有效提高患者对护理工作的满意度。

[1]骆惠娟，黄琴，胡琼华，等.层级管理结合APN排班在重症监护病房中的应用[J].护理研究，2009，23(11):2978-2979.

[2]杨萍，欧利芳，黄义.肿瘤科APN排班试点临床实践经验[J].中国医药指南，2009,7(22):128-129.

[3]向美焕，陈乃招，黎艳芳.护士分层级使用与APN排班的探索[J].临床护理杂志，2009(3):67-69.

[4]李素娥，熊莲花，张静玉，等.实施APN排班模式的研讨[J].全科护理，2009,7(9):814-815.