舒适护理在胃镜检查中的应用效果观察

黄佳佳 夏 云 (杭州市第一人民医院 310006)

胃镜检查是目前临床上应用最广、进展最快的内径检查技术，但由于在胃镜检查过程中常常会引起患者不适，如因异物导入而引起恶心、呕吐等症状，患者出现紧张、焦虑等心理问题，往往会降低检查效率、影响检查效果。为提高胃镜检查效率，减少患者痛苦，我院近年来采取舒适护理措施配合胃镜检查。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 选择2008年3月至2010年5月我院接受胃镜检查的1200例患者，所有患者均无胃镜检查禁忌证，按入院时间分为舒适护理组和常规对照组各600例。舒适护理组男354例，女246例；年龄15～83岁，平均53岁。常规对照组男361例，女239例；年龄14～81岁，平均53岁。两组一般情况接近。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 两组检查前5～10min用2%利多卡因进行咽部喷雾麻醉，每3～5min进行1次，共进行3次；对精神过度紧张者给予肌内注射地西泮10mg。

1.2.2 舒适护理 ①检查前对患者进行心理评价和辅导，让患者主动说出焦虑、紧张的原因，并做出针对性的讲解；为患者讲解胃镜检查的原理和步骤，并进行耐心劝导和鼓励，说明胃镜检查过程中可能会出现的情况，但只要积极配合就会减少不适和并发症的产生，以消除患者的恐惧紧张心理。②进入检查室后询问患者对检查室的温度是否满意，根据患者要求调节适宜室温，以减轻患者的紧张情况；检查开始前主动与患者交流，语言注意要亲切，有利于消除患者不良情绪。③检查开始后协助患者取左侧卧位，头略向后仰，双腿略弯曲，解开领扣和腰带；用语言和眼神鼓励患者，帮助患者稳定自身情绪；有活动义齿的患者应协助取出，在患者旁边放置，并嘱其咬紧牙垫。④检查过程中应及时向患者解释胃镜进入后产生异物感的原因，嘱患者如感到恶心可以深呼吸并放松肢体；当镜头通过幽门，进入十二指肠降段、反转镜身观察胃角及胃底时，注意观察患者的表情，如有不适反应及时做语言指导，帮助患者放松、保持情绪稳定；让患者把溢出的胃液吐到弯盘内。⑤退镜后嘱患者暂时不要吞咽唾液，因咽喉部麻醉作用暂未消退，容易引起呛咳；待麻醉作用消失后给患者饮用少量水，注意患者口腔中的分泌物情况，用纸巾轻柔的擦拭患者面部及口周的分泌物；耐心询问患者检查过程中的感受，并对患者给予赞扬；待患者休息片刻情绪稳定后主动扶患者走出检查室，并告知患者检查后饮食注意事项。

1.3 观察方法 采用自行设计的护理工作调查问卷，给每一位检查完毕的患者进行填写，不认字的患者由家属告知代填，问卷内容包括检查前的不良心理状态、检查过程中的不适感及术后满意情况等。

2 结果

2.1 两组患者检查前心理状态及检查中不适感比较(表1)

表1 两组检查前的不良心理及检查中的不适情况 [例(%)]

由表1可以看出，舒适护理组上述检查前的不良心理发生率及检查中的不适发生率均明显低于常规对照组。

2.2 护理工作满意度 舒适护理组患者对护理工作十分满意384例(64.0%)，满意186例(31.0%)，不满意30例(5.0%)。常规对照组对护理工作十分满意212例(35.3%)，满意209例(34.8%)，不满意179例(29.8%)。舒适护理组的护理满意度明显高于常规对照组。

3 讨论

人体在健康状态时，对舒适与安全的基本需要可以通过自身进行调节，但当机体发生疾病时，就需要依赖他人的帮助来改善自身的适应感。而在疾病期间与患者密切相关的是护理人员。本文通过在胃镜检查中应用舒适护理，通过改善患者的精神状态和生理状态从而减少患者胃镜检查过程中出现的不良反应和痛苦感受。

检查前的心理护理可以帮助患者减轻由紧张情绪引起的不适感，提高其对胃镜检查的耐受度；而检查过程中实施必要的关怀护理可以对患者的不适感起到减缓、淡化作用，使患者能够积极配合，缩短检查时间。检查后的指导护理可以使患者感到温暖，使检查过程中的不适感最小化。

本文结果表明，舒适护理较常规对照护理，检查前不良心理状态与检查中出现的不适感均要少得多，且患者对护理工作的满意度前者也明显高于后者。这说明舒适护理在胃镜检查中的应用有一定的借鉴意义。