心理护理干预对围手术期乳腺癌患者心理健康影响的研究

赵继荣，张 艳

（楚雄医药高等专科学校，云南 楚雄 675000）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率不断上升，严重危害广大妇女的健康。目前，手术仍然是治疗乳腺癌最为有效的方法，但手术导致的形体改变对患者尤其是年轻女性的身心是一种严峻挑战，患者的心理状态及心理支持直接影响到疾病的治疗效果和预后[1]。因此，做好乳腺癌患者的心理护理，对手术本身和术后恢复都有重要意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

楚雄州人民医院2006年6月～2008年1月共收治的84例乳腺癌患者，均为女性，年龄21岁～72岁，平均51.4岁。其中乳腺癌根治术15例，改良根治术63例，单纯乳腺切除6例。住院时间10天～14天，平均为11.6天。手术前后均出现不同程度心理问题。随机分为心理干预组46 例和对照组38例，两组患者年龄、性别、文化程度、手术方式差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 心理护理方法

对照组：采用普外科常规护理。观察组：在对照组的基础上依据患者心理特点不同采取心理护理。患者入院到出院全过程，由分管护士专人负责，进行护理评估、心理疏导、健康教育及康复指导，及时、准确、客观、系统地做好护理记录。

1.2.2 心理评定方法

两组患者均于入院后和出院时在护理人员的指导下填写焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS) 及自尊(SES)量表，对评分情况进行统计学比较分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，通过t检验分析，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组病人入院后SAS、SDS及SES评分差异无统计学意义(p＞0.05)，干预组心理干预出院时SAS、SDS标准计分明显减少，SES评分增加，与对照组相比差异有统计学意义(p＜0.05)，见表1。

表1 心理干预组和对照组SAS、SDS和SES评分情况比较(±S)

表1 心理干预组和对照组SAS、SDS和SES评分情况比较(±S)

注：与对照组相比*P＞0.05，**P＜0.05。

组别 例数 入院 出院 入院 出院 入院 出院SAS SDS SES对照组 38 44.6±2.9 42.8±3.2 46.2±2.4 46.7±2.1 17.3±2.3 15.8±2.3干预组 46 43.8±3.2* 35.2±1.8** 46.8±1.6* 36.5±2.0** 17.9±1.7* 28.4±2.4**

3 讨论

乳腺是女性的性征器官，乳腺癌患者不但要面对诊断为癌症的残酷现实，同时还要面对身体缺陷、家庭问题、社会问题等更复杂的心理压力，从而在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其生活质量降低。因此帮助乳腺癌病人顺利完成心理康复具有重大的意义。在乳腺癌临床护理实践中，帮助患者以较适宜的心理状态去面对现实，是护士对患者实施心理护理的重要内容。

乳腺癌围手术期的不同阶段患者的心理反应不同[2]。一旦确诊为乳腺癌后，患者多出现震惊、茫然、恐惧、焦躁不安等心理反应。同时会对手术方法、效果、术后恢复等产生疑虑，以及对癌症复发的恐惧、对术后形体改变的担心等。因此，护士应掌握心理护理的技巧，要根据患者的不同年龄、职业、文化层次、个体差异和不同时期的心理特点，同时预测她们可能出现的心理变化和心理规律，从而制定切实有效的心理护理方案。本研究通过对84例乳腺癌患者对照研究显示，干预组在焦虑、抑郁及自尊评分情况明显优于对照组(p＜0.05)，而且在采取心理干预前后，患者的心理问题明显改善，差异均有统计学意义。表明术前实施护理干预能改善乳腺癌患者的心理状况，使焦虑、抑郁等情绪得到改善。

乳腺癌病人的心理障碍贯穿于整个诊疗的全过程，而良好的心理护理可以有效地帮助乳腺癌病人认识疾病，克服焦虑、抑郁等心理问题的发生。因此，笔者认为做好乳腺癌患者的心理护理工作，将心理护理贯穿患者围手术期全过程，是降低心理问题发生率，减少因心理因素所致的并发症，确保手术成功，提高患者生活质量的关键[3]。良好的及时的心理护理，能帮助乳腺癌病人提高承受能力、消除心理障碍，有利于乳腺癌手术的顺利进行和疾病的康复。

[1]陈小玉,王菊吾.人文关怀理念在乳腺癌患者护理中的应用[J].护理研究,2005,19(3):1547.

[2]李秀丽.乳腺癌患者围手术期心理护理程序研究[J].中国健康教育,2004,20(10):951-952.

[3]黄海珊,张静平,邓小梅.乳腺癌患者的心理问题及护理[J].护理研究,2005,19(5):947.