水脂分离技术在低场MR骨肿瘤诊断中的应用

罗小平 华兰娇 胡 凌

水脂分离技术是1种脂肪抑制技术，已广泛用于身体各部位。我们尝试将水脂分离技术应用于骨肿瘤的诊断，结果发现其在低场MR检查中，可以作为短时反转恢复序列(STIR)、快速自旋回波(FSE)、自旋回波(SE)等序列的补充。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例已确诊为骨肿瘤的临床病例，年龄18～59岁，其中，良性肿瘤25例，恶性肿瘤35例，所有肿瘤患者均经手术和(或)穿刺病理证实。

1.2 方法

所有病例均行FSE T2WI、SE T1WI和STIR检查，对所有病例均加做水脂分离序列。设备采用GE公司的低场强机型Signa Contour 0.5T，扫描条件:水脂分离技术，TE 10 、TR 400、翻转角 70 、扫描矩阵 256×192;STIR，TE 23 、TR 4000、TI100 、扫描矩阵 256×128;FSE，TE 90 、TR 2900、扫描矩阵 256×160;SE，TE 15 、TR 500、扫描矩阵 256×192。

骨肿瘤解剖结构与病变的显示，包括瘤体的显示与组织的信号特点及其侵及范围，骨质与骨膜的显示，脂肪抑制的程度评价，转移瘤发生的部位与周边的信号改变等，分别由5位放射科医生对各个序列作出评价。

2 结果

各序列的组织信号特点见表1。在骨肿瘤检查中，水脂分离技术发现病例46例(显示率为95%)，STIR序列显示病例39例(显示率为81%)，FSE序列显示病例35例(显示率为72%)，SE序列显示病例37例(显示率为77%)，从而得出水脂分离技术优于STIR序列。

表1 各序列的组织信号特点

3 讨论

磁共振对含脂肪的骨髓组织非常敏感，因此能检出X线平片、CT甚至核素骨显像不易发现的转移灶，能发现尚未引起明显骨质破坏的骨肿瘤［1］，而水质分离技术应用于骨肿瘤的诊断，能明确肿瘤的大小、边界和与邻近组织的关系等等，为临床及时诊断和评估预后提供可靠的信息。

由于脂肪组织内含有较多氢质子，其信号强度高，常常干扰我们对病变组织信号变化的观察，因此脂肪抑制技术在MR检查中具有较为重要的意义。在高场MR，所采用的脂肪抑制技术为化学饱和法，低场MR，由于谱线不能区分，只能使用STIR序列进行脂肪抑制。水脂分离技术是利用水和脂肪两频率的差异，分别形成纯脂或纯水，首先获取水和脂肪的质子宏观磁化矢量、相位一致和相位相反的MR信号，然后再将2种信号加、减处理，分别获得纯水的质子图像和纯脂的质子图像［2］。低场MR所用的水脂分离技术，是结合FSE序列和梯度回波使用，节省了检查时间，其结果是使氢质子呈稍低信号，脂肪呈低信号，脂肪抑制比较彻底，组织间信号对比强，水脂分离成像质量与STIR相比明显提高。

骨骼系统肿瘤的组成成分相当复杂，每种肿瘤的MR信号强度均有所不同，含脂肪的肿瘤在T1加权像上呈典型的短T1高信号，再加上骨髓组织含有多量的脂肪组织，信号也表现为高信号，为肿瘤的区分增加难度，而同时透明软骨内含75% ～80%的水分［3］，在T2加权像上也呈高信号，也会影响我们对骨肿瘤的诊断。而含液体的瘤灶如单纯性骨囊肿其MR信号完全取决于液体内的蛋白质含量，蛋白含量越低则信号强度越接近于水，蛋白含量越高则在T1加权像上略高于水，而在T2加权像上略低于水［4］，所有这些复杂的成分在我们引进水脂分离技术后，显得更为容易。

在低场磁共振中，利用现有技术进行改良和创新，能发挥出当前设备更好的效果，在不发达地区这一方法确实可行。

［1］ 吴恩惠主编.医学影像诊断学〔M〕.北京:人民卫生出版社，2001:354.

［2］ 徐东风，陈 强，周 庆，等.水质分离技术在低场MR前列腺检查中的应用〔J〕.放射学实践，2004，19(12):891.

［3］ 龚洪翰主编.磁共振成像原理与临床应用〔M〕.南昌:江西科学技术出版社，2006:60.

［4］ 隋邦森主编.磁共振诊断学〔M〕.北京:人民卫生出版社，1992:808.