医院药库管理工作的探讨

北京大学口腔医院（100081）郭旭

医院药剂工作是医院工作的重要组成部分，是提高医疗质量、保证患者用药安全有效的重要环节。药库是医院药品流通管理中的重要一环，药库管理的好坏直接影响药品质量及临床治疗效果，也关系到医院的效益[1]。

1 药品的采购入库管理

1.1 拟定采购计划，坚持审批制度 北京大学口腔医院药库根据药品采购制度，严格按照药事管理与药物治疗学委员会审定的《医院基本用药目录》为依据，在北京市药品集中招标采购网上采购中标药品。每月由药库保管员制定采购计划，经药剂科主任批准后，由采购员采购中标品种。药品采购过程中，做好采购计划是关键。本院根据每月药品消耗数编制采购计划，每月初采购一次，每月中旬根据库存消耗量对个别消耗量大的药品补充采购一次以保证临床使用。本院医院信息系统（HIS）中设有周转率一项，即当前库存数除以以往3个月的平均消耗量，数值为1时，说明此药品库存可以够一个月使用。通常采购数为一个月多一点，这样可以避免某种药品随季节变化使用量突然增大而断货。

1.2 新药引进 本院对新药引进要求比较严格，不管此类药在市场上是否属于新药，凡本院曾使用过但长期不用的药品或未使用过的药品均属于此类。新药引进需经临床科室主任填写临床观察申请单，依次经药剂科主任，医务处长和药事管理与药物治疗学委员会批准方可做临床观察。厂方需提供临床试验的药品，经10～20例临床试验，之后由医师提交一份能证明其安全有效的临床观察报告，再经审批通过后方可允许正式采购。加强新药审批的管理对于一些医药代表肆意推销药品的行为起到了一定的遏制作用。

1.3 临时购药 有时个别病人经过会诊需要用本院没有的药品，则根据临时进药规程填写临时进药申请单，须注明病人病情、药品名称、用药规格和用药数量，经医务处审批方可进药。对于紧急危重病人可先进药再补写申请。

1.4 采购供应商的确定 对供应商应审核其经营情况，包括：订货完成率、缺货频率、配送可靠性（及时送货率）、破损药品的退换、仓储与送货条件（重点是冷储保存药品的条件） 等。对通过考核入选的供应商，建立医院供应商档案。对于供应商的数量，本院坚持尽量不开新户的原则，严格控制在20家以内，这样既保证了药品供应，又不至于结账太繁琐。

1.5 严把验收质量关 药品入库前要严格验收药品质量，药库保管员应按发票对照药品逐批验收，包括：药品名称、规格、数量、外观性状、批号、有效期以及疫苗和血液制品等，需要温度控制的生物制品冷链运输条件。进口药品要审核《进口药品检验报告书或进口药品通关单》及《进口药品注册证》和《医药产品注册证》，国产药品每批都要验收药检报告。首次经营药品要核收生产企业资质加盖企业印章的药品生产或经营许可证、营业执照、GMP证书复印件及药检报告。

2 药品的保管工作

药库管理要做到科学、合理、安全储存，防止差错、混淆。本院药库按注射、口服、中西药、药理性质分类摆放，如：左氧氟沙星胶囊与左氧氟沙星注射液包装十分相似，需分开放。麻醉药品实行“五专”管理。库管员建立出入库台账，领用、分发有记录，质检报告、发票存档备查，做到出入有据。每季度末进行盘点，做到账物相符。建立退货记录，写明退货规格、数量、原因、批号、退回厂家、退货日期。通过本院计算机HIS系统中的失效期监测功能，可监测未来任何日期内将过期的药品，每月检查一遍，一般为半年内即将到期的药品与厂家联系退货，一年内即将到期的药品与临床协调加快使用。

3 严格药品发放制度，做到账物相符

药品发放原则：①有效期＜6个月不发药，急救药品除外；②遵循“先进先出”，“按批号发货”的原则；③更换厂家和规格的药品发放时要特别注明。每季度对库存药品进行清点。由于出库时实行了严格的双人核对制度，账物相符率达100%。HIS系统中各药房提交领药申请单或退药申请单，药库进行发药或退库操作，系统自动减去各药房的库存量。由于运用了计算机管理，避免了人工往来等带来的繁琐劳动，省时省力，提高了工作效率，减少了差错。

药事人员应在工作中不断探索，确立一套完善、规范的药库管理模式。