人性化护理在临床工作中的应用进展

毕华张敏李蕊

毕华:女，本科，护师

人性化护理是由美国学者华生博士首先提出的“人性照护”护理模式发展而来的，所谓“人性照顾”即护士必须有人性科学的认知，给予患者人性化照顾［1］。人性化护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展，真正把“以病人为中心”推向了“以人的健康为中心”的发展轨道［2］。开展人性化服务是一个全面系统的工作，实施行之有效的举措是落实让患者满意、社会满意、官兵满意的关键。现将人性化护理在临床工作中的应用进展进行综述，以便更好地指导临床护理工作。

1 人性化护理的理念

在倡导文明服务的今天，人性化护理以其对“人、健康、环境、护理”的独特见解，把护理连同美和爱融为一体，推动着护理事业向前发展［3］。首先，人性化护理的思想内涵体现在“我能为患者做什么”，要求我们的护理人员必须要转变“以我为中心”的惯性思维模式，将“以病人为中心”作为整个护理工作的中心［4］，要努力适应医学模式的转变和医学发展的要求，结合当代革命军人核心价值观教育，牢固树立人文护理、个性护理、全程护理、和谐护理的服务理念，强化“以患者需求为导向、以患者满意为目标”的服务思想，做到接待患者热心、治疗细心、护理精心、服务用心［5］。

2 人性化护理在医务人员中的应用

医务人员是医患关系中起主导作用的一方，开展人性化服务，改善医患关系，首先要从职工的医德医风建设上下功夫，行医讲求医德，讲求同情心［6］，医院推行文明用语、微笑服务、以诚换心就是人性化服务的具体体现;其次是提高医疗质量安全水平的固本强基工程。护理工作既是医疗服务工作的重要方面，也是保证医疗质量安全的基础工程，没有稳定可靠的护理质量，就没有稳定可靠的医疗质量;没有护理工作的扎实到位，就没有医疗工作的安全可靠［5］。护理人员是护理的主体，在构建和谐社会的大环境下，推行人性化护理首先要对护理人员进行人性化管理。要了解掌握护士的心理、生理、情绪变化，不断予以心理疏导及沟通，帮助护士排忧解难，帮助其调整并控制情绪，使护士在工作中带着愉快的心情服务于患者［7］，如盛莉等［8］使用护士排班需求表，护士在护士长排班前3 d填写需求表，写明休班原因及具体时间，护士长根据个人实际情况给予酌情排班次，结果护士长排班效率提高，护士调班及临时请假次数均明显减少。实行人性化护理管理，护士掌控时间的主动性增强，可以合理解决工作与生活中的矛盾，既满足了护士的个人需要，又调动了护士工作的积极性，提高了工作效率和护理工作质量，保证各项护理工作的顺利完成。据统计，全国696所三级甲等综合医院中的合同制护士占总数的30.2%，合同制护士每年离职率平均为5.7%。较低的待遇、不平等的职业氛围不仅侵犯了护士的劳动权益，也影响了护理工作质量和护理专业的健康发展［7］，护士自身的职业价值得不到体现，职业发展受限，使很多护士产生了消极情绪。因此，要提高临床一线护士待遇，引导护士热爱临床工作，安心临床工作。努力营造尊重护士、爱护护士的良好氛围，调动护士主动进取的积极性，树立和提升护士对本职工作的自信心和满意度［5］。全社会都应尊重护士，使其充分认识到护理工作的价值;通过各种方式，促使主流社会提高对护理工作的理解和认同;要维护护士的权利，满足护士的需求，为护理人员创造良好的学习氛围，提供继续教育机会，不断提高业务素质和整体素质。

3 人性化护理在临床各科的应用

3.1 人性化护理在内科的应用

内科护理随着护理事业的发展，走向了以护理程序为框架，以病人为中心，通过人性化的护理方法为患者提供身心及社会需要的系统化的整体护理，护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作，而是包括有心理护理在内的更为复杂的、具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成，使患者从身心两方面得到最好的康复。贾巧等［9］将60例住院原发性高血压患者随机分为观察组和对照组。在降血压治疗的同时，观察组实施规范化服务与护理、健康宣教、个性化心理调适、生活关怀、情感支持和文化护理等方面的人性化护理管理，8周治疗结束后对原发性高血压患者社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和症状自评量表(SCL－90)进行效果评定，结果观察组各因子分(除激惹性外)、SDSS评分及SCL－90中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑及偏执因子分显著低于对照组(P＜0.01)，表明实行人性化护理对提高住院原发性高血压患者的生活质量、改善患者病情具有显著作用，不仅对高血压患者的社会功能改善有积极的促进作用，也能够提升高血压患者的心理健康水平。魏欣等［10］应用人性化护理细则，通过主动与患者交流，消除患者恐惧心理、对人性的尊重和人道的护理等方面对心内科冠心病患者实施人性化护理，凭借护理模式的转变，进入本科室的患者得到了应有的尊重及关怀。针对视力差的患者，注意日常用品放置以方便使用为原则，活动空间不设置障碍物;卫生间、洗漱间保持干燥，使用防滑垫;病室定时开窗通风，保持空气新鲜，对年老体弱、视力下降影响日常生活者，专人护理，时时监护，并将呼叫器置于床头。注重细节护理，避免了由于护理缺陷、差错、事故的发生及由此引发的护理纠纷［11］。

3.2 人性化护理在外科的应用

外科手术患者因角色的突然改变、对手术的担心、高额的医疗费用等，不同程度的存在焦虑、恐惧、孤独等情绪，对手术及术后恢复非常不利。针对外科手术患者特点，开展了人性化护理，为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医过程中感到方便、舒适。罗颖颖［12］采用问卷的方式调查100例外科手术患者的护理需求，通过服务设施人性化、语言沟通人性化规定了文明语言“六个先”，术前根据患者疾病的特点、文化程度、社会经历、接受能力进行个体化的健康教育;术晨责任护士主动关心患者，和手术室护士一起护送患者进入手术室，满足术后患者的基本需要，及时做好术后康复指导，通过人性化护理可让患者在生理、心理、社会、精神上处于满足和舒适的状态，顺利渡过手术期，达到最佳康复，提高了患者的满意度。手术前根据患者对音乐的爱好给患者放音乐，悠扬缓慢的乐曲可消除患者紧张心理，安神定心，使患者把注意力集中在音乐旋律之中，暂时缓解手术所带来的不安痛苦，减轻对手术的恐惧、紧张心理，从而使患者情绪平静［13］。朱清有［14］为260例骨折患者采用健侧卧位或平卧位用软枕抬高患肢以促进肢体的血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛;采用触觉分散法对切口周围的皮肤进行按摩。按摩时操作者以切口下敷料为界，用手指按摩敷料以外皮肤，力度适中，每日按摩2次，每次30～60 min。患者骨折后在生理、社会和心理等方面均会产生变化，而细致周到的护理能够有效促进骨折的愈合，预防和减少并发症的发生，把患者当成一个社会人看待，在实施人性化护理模式后，患者更加信任医师和护理人员，更容易配合医护人员的治疗，有问题也积极主动的向护理人员寻求帮助，尤其是一些心理方面的的障碍愿意与护理人员进行交流，患者满意度大大提高。王修兰［15］在手术室将人性化护理贯穿于术前、术中、术后和功能恢复的全过程，运用人性化语言做好患者和家属的心理护理。作为基层医院手术室在护理工作中进行人性化护理的尝试，不仅有效促进了患者疾病康复，同时大大提高了患者对护理工作的满意度，得到了患者和家属的肯定。王莹等［16］建立促进全面康复的乳腺癌患者病友会“乳康沙龙”，每季度组织乳腺癌患者聚会一次，内容包括:讲解乳腺癌相关知识及对患者进行心理疏导，患者及家属相互介绍抗癌经验及家庭护理心得体会，医、护、患才艺展示等，营造了“以病人为中心，建立新型护患关系，创造和谐就医环境的科室文化环境”。吴爱华等［17］设计制作了系列温馨卡，包括:健康教育温馨卡、输液天使卡、手术患者联心卡、出院爱心联系卡等，并针对患者各个阶段的特点，由护士进行发放使用，做到护士发卡讲卡、患者接卡读卡，将患者知情同意权和护士告知义务合二为一，落实了各项健康宣教知识，有助于减少各种不良反应的发生，体现了以病人为中心和满足患者需要的人文关怀，同时增加了护理工作的透明度，加强了护士的责任心，提高了护士的主动服务意识，提高了护理服务质量，密切了护患关系，对患者实施人性化护理，满足了患者的需要。

3.3 人性化护理在重症监护病房中的应用

重症监护室(ICU)主要收治病情危重或有潜在生命危险的患者，是对疑难危重患者进行监测和积极治疗的单元，其护理模式具有严格的封闭性。人性化护理的本质就是以病人为中心，它是一种创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医全过程中感到生理、心理、社会等方面都处于健康而满足的状态。由于ICU工作的特殊性，护士在自身素质提高过程中应以“心灵体验”［18，19］的方式，认同和理解患者的处境、情感和动机等，尊重患者个人意愿及自主要求，ICU患者的病情变化快，护士必须具有主动服务意识，加强对患者的巡视和观察，以精湛的护理技术及时救治患者，提倡精美护理，护理是一种美的艺术，护士将这种护理美内化为自身的护理素质，从仪表、姿态、语言、行为、风度等方面得到升华，为饱受病痛折磨的ICU患者提供一个美的、和谐的休养环境，从而使患者更加尊重、理解、信任医护人员，真正达到护理和谐。黄丽梅［20］对重症医学科患者进行人性化护理，对患者家属进行人性化服务，对环境进行人性化管理，以营造“安静、舒适、文明、温馨”的诊疗环境。结果人性化护理服务实施前患者满意度为90.21%，实施后患者满意度达97.31%，适应了医学模式的转变，满足了重症医学科患者的需要，使患者在获得良好的心理支持或稳定的情绪状态下，发挥主观能动性，与医护人员密切合作，保障救治工作有条不紊地开展，促进患者及早康复。

3.4 人性化护理在门诊中的应用

门诊作为医院的前沿阵地，是医院的服务窗口，也是联系社会与医院的枢纽。护士着装整齐，热情、饱满的精神面貌，清晰、亲切的谈吐，和蔼可亲的面容，使患者感觉到不是亲人胜似亲人，在第一时间里愿意接纳、信任你，放心把自己的健康交予你看护，这对患者情绪稳定、平稳病情起着至关重要的作用［21］。丹桂平等［22］采取加强导医导诊服务，导诊人员主动热情的迎接，及时为患者分诊、指导挂号、就诊、检查、取药等，并以自己的“热心、细心、耐心、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤”给予患者最细微体贴的照顾;做患者所需、简化就医流程并推出“18字”工作法，使候诊区域客厅化、空间布置艺术化、标识牌设计人性化、服务品牌人性化，使门诊护理真正能以“天使般的爱为患者消除就医的不便”。在接待患者的过程中，注重使患者感受到做人的尊严，充分表现出受过良好教育的护士礼仪风范，在形象、语言、行为中给予患者理解支持［23］。同时加强保健性宣传，开展灵活的健康教育方式，营造舒适就医环境、优化门诊服务流程，为患者提供一个舒适的就医环境，缓解患者的不良情绪。林秀芳［24］对门诊糖尿病患者实行人性化护理，根据个体差异设计个体教育护理计划，定期发放健康教育维护资料和举办知识专题讲座，同时给予饮食干预、运动干预、药物干预等，重视家庭支持系统的重要性，真正实现自我管理，从而有利于病情的控制，减少住院的次数及节省了开支。加拿大渥太华卫生科学学院护理学Davies［25］研究分析了以护理为主导的实践护理指南对门诊糖尿病患者护理的影响，结果显示明显改善了治疗的质量和患者的结局，患者易于学习，主动接受推荐的卫生保健方法。

4 小结

人性化服务是社会发展的必然结果，是服务的最高境界，对医务人员实行人行化管理，可以使其安心本职工作，提高工作热情，提升护士的关爱行为。内科护理是关于认识疾病及其预防和治疗、促进康复，服务对象年龄跨度大，对各种健康问题需求复杂，护士不仅是患者的直接护理者，同时也是协作者、教育者、代言者，这些都要求有效的护患沟通来完成;外科患者面对手术会存在种种顾虑，要求护士运用扎实的护理学知识，消除患者的紧张情绪，增强其信心和力量;ICU患者由于病痛的折磨，会使他们变得异常脆弱和敏感，是特别要关心、关爱的群体，护士在做好治疗者的同时做好患者生活的照料者、陪护者;门诊护理不仅是片面强调布局和护理技能，更应注重患者的心理状况和实际需求并及时帮助解决，开展灵活的健康教育，实行个体教育和指导。

护理工作是一项重要的工作。在临床开展人性化护理服务实践中存在护理人员配备不足的情况，黄敏捷等［26，27］对护士人性化护理认知情况调查分析结果显示，护理人员对人性化护理有错误认知，不能从患者的角度真正满足患者的需求，工作时间、护理措施的安排以自身方便为前提;护士知识面狭窄、知识陈旧;健康教育未体现个性化教育特点;人性化护理的工作制度及考核评价体系不够完善。笔者认为，转变观念前提是要充分理解人性化护理服务的内涵，使广大护理人员真正将人性化服务理念变为向患者提供身心全方位服务的自觉行动，完善护理人员自身知识结构，满足患者需要，学会换位思考，注重患者的心理感受，不断探索新的护理方式，护理管理者要积极探索以病人为中心的工作模式，细化人性化服务工作流程和质量考核评价体系，加强程序化管理，提升服务的附加值并真正落到实处。相信人性化护理的提出和实施无疑有助于护理服务质量的全面提高和持续改进，融洽护患关系，让广大患者真正享受和感受到优质护理服务带来的新变化，也必将促进我国护理事业的发展，满足人们对更高更好的护理的需要。

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