针对性心理护理对改善CT增强扫描患者心理状态的效果观察

王凤娟

CT扫描是常见检查方法，由于其具有较高的诊断率，而且安全，快速，因此在临床应用较广。但是在实际应用中，部分患者对于CT扫描，特别是CT增强扫描，存在着不同程度的紧张、恐惧等心理，严重者会影响到检查的顺利进行以及诊断结果，因此有必要给予适当的心理护理［1］。我们对CT扫描患者采取针对性心理护理，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月～2010年8月行CT增强扫描检查的部分患者251例作为研究对象，男134例，女117例。年龄7～81岁，平均43.7岁。文化程度:小学及其以下65例，初中和中专116例。高中和大专43例，本科及其以上27例。所有患者均无相关造影禁忌证。

1.2 方法

检查前1 d对患者进行SCL-90心理状态评估，给予心理护理，并在第2 d检查前30 min再次评估。护理方法具体如下:根据患者的年龄、性别、文化程度、认知需求和疾病类型等因素，对患者进行身心综合评估，然后采取针对性的心理护理。

1.2.1 加强对患者的健康教育 向其说明CT增强扫描的原理、发展过程、临床应用范围、检查过程以及患者应该注意和配合的事项，让患者对相关知识有所了解［2］。在宣教的过程中，要注意根据患者的文化水平，给予不同形式的健康宣教。可通过宣传图册，让患者自行阅读，不理解的地方由护理人员给予针对性解答和讲解。对于文化水平较高的患者，可采用相对专业的术语，给予患者较为深入的介绍，让其对CT有较为深入全面的理解。对于文化层次较低的患者，尽量采用通俗易懂的语言，给予患者相对基础的介绍，让其对CT扫描检查有初步和大致的了解。

1.2.2 针对个体差异进行护理 (1)注意患者年龄的差异，重点集中在老年和儿童。对于老年患者，语速要相对放慢，介绍也主要以基础为主;对于儿童患者，态度要特别强调亲切，在宣教内容上，不强调患者理解相关背景知识，只要告诉他们只有经过检查，才能更快的康复，而且检查极为简单，只要安静的躺一小会儿即可完成，同时可发动家长一起鼓励患者，增强患者的配合意识［3］。(2)注意疾病的差异。部分患者由于临床症状比较典型，因此自认为病情严重，甚至认为已经产生癌变，因此对即将进行的诊断非常紧张。对于此类患者，我们安慰他们临床症状可作为病情进展的一部分表现，但并不一定代表病情十分严重，诊断是治疗的必经手段，而且只有及早诊断，才能为有效治疗提供参考［4］。(3)还有一部分患者，担心CT是否会产生辐射，以及造影剂十分会造成身体不适。对此，应告诉患者，CT扫描师产生的辐射强度非常小，只要不长期接触，不会对人体造成伤害，而且患者行CT检查的次数在全年中非常少，因此完全不必担心安全性。另外，造影剂经过几代发展，过敏的可能性已经降低，而且即使产生轻微过敏，也会自行消失，不会对患者造成影响，并且在注射造影剂前进行皮试检查，所以此问题是基本不用担心的。总之，要从患者的实际情况出发，尊重患者的个体化原则，采取灵活多变的方式。

1.3 效果评价

心理状态评定采用《90项症状自评量表(SCL-90)》评分。该工具包括90个自我评定项目，测试的9个因子分别为:躯体化、恐怖、抑郁、敌对、焦虑、强迫症状、偏执和精神病性、人际关系敏感。每条项目评分等级分别为从无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、比较严重(3分)、严重(4分)。各因子的因子分等于组成某一因子的各项目总分除组成该因子的项目数，总分是指90个项目得分总和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件，对患者心理干预前后SCL-90得分比较进行配对t检验。α=0.05。

2 结果

所有患者均顺利完成检查，没有出现造影剂过敏以及因心理状态严重异常而中断检查者，心理状态评估结果如表1所示，心理护理前后患者(SCL-90)总分和单项得分均有显著性改善(P ＜0.05)。

表1 251例患者心理护理干预前后SCL-90得分比较 ±s，分)

表1 251例患者心理护理干预前后SCL-90得分比较 ±s，分)

注:★P ＜0.05

项目躯体化强迫症状人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性护理前 护理后1.73 ±0.35 1.28 ±0.25★总分1.68 ±0.26 1.43 ±0.42★1.85 ±0.49 1.62 ±0.46★1.81 ±0.53 1.44 ±0.31★1.86 ±0.37 1.51 ±0.35★1.72 ±0.32 1.43 ±0.25★1.76 ±0.41 1.41 ±0.23★1.63 ±0.38 1.38 ±0.36★1.78 ±0.32 1.37 ±0.34★146.3 ±23.56 123.7 ±18.64★

3 结论

在CT检查中，患者的心理状态对于患者顺利完成检查和保证影像质量是十分重要的，通过心理护理可以让患者保持相对积极稳定的情绪。从临床体会来看，患者个体状况各不相同，因此要根据患者的个体差异性，分析患者不良情绪的具体原因，结合患者的具体情况，给予不同的心理护理。结果显示，干预前后，患者心理状态有显著性改善。我们认为，针对性心理护理对于改善CT检查患者心理状态是很有意义的，值得在临床上应用推广。

［1］ 黄 婕.CT检查过程中的心理护理技巧［J］.医学信息，2010，23(9):107.

［2］ 梁英林.CT检查过程中的护理人文关怀［J］.当代医学，2009，15(13):111-112.

［3］ 王桂琴，郭建玲.心理护理对CT检查小儿应激障碍焦虑状态的干预［J］.中华中西医学杂志，2010，8(10):119.

［4］ 孙桂英.CT增强患者焦虑评估与护理干预［J］.吉林医学，2010，31(24):4193.