盐酸法舒地尔治疗缺血性脑卒中疗效观察

孔丽琴

（大连医科大学附属第一医院药剂科，辽宁大连 116011）

盐酸法舒地尔治疗缺血性脑卒中疗效观察

孔丽琴

（大连医科大学附属第一医院药剂科，辽宁大连 116011）

目的：探讨盐酸法舒地尔在改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分中的作用。方法：130例确诊的急性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，在常规治疗的基础上，治疗组给予法舒地尔治疗，对照组给予苦碟子治疗，比较2周后两组患者的神经功能缺损评分情况，并进行临床疗效评价。结果：治疗后两组患者的神经功能缺损评分均较治疗前明显改善，差异有高度统计学意义（P＜0.01），且治疗组患者神经功能缺损评分改善情况较对照组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸法舒地尔可显著改善脑卒中患者的神经功能缺损评分，改善患者的神经功能恢复和预后，具有较好的安全性。

法舒地尔；缺血性脑卒中；神经功能缺损评分

缺血性脑卒中是临床常见的高致死和高致残的疾病，传统的治疗主要以溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集为主，治疗具有一定的风险性。因此，寻找更安全、更有效的治疗药物已成为当务之急，法舒地尔是一种新型的、高效的脑血管保护药物，通过干预脑缺血级联反应改善脑卒中患者的预后，临床应用前景广阔。我院2008年3月～2009年9月应用盐酸法舒地尔治疗急性缺血性脑卒中65例，取得较满意的临床疗效，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月～2009年9月我院住院治疗的脑卒中患者130例，全部患者均符合卒中的典型临床表现，并经过脑CT或脑MRI检查确诊。其中，男76例，女54例；年龄49～69岁，平均62.8岁；入院时间均于发病后48 h内，且排除脑出血、严重出血倾向、心肺功能不全、年龄大于70岁、严重感染、近期有手术史或外伤史患者。随机平分为治疗组和对照组，两组患者在性别、年龄、神经功能评分、基础疾病等方面具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者均给予甘露醇脱水降颅压、胞二磷胆碱保护脑细胞、肠溶阿司匹林抗血小板聚集，维持水、电解质平衡等综合治疗，在此基础上治疗组给予盐酸法舒地尔注射液 （商品名：川威，天津红日药业股份有限公司生产，批号H20070356），其用法为盐酸法舒地尔30 mg入0.9%氯化钠溶液250 ml中静滴，每日2次；对照组给予苦碟子注射液（商品名：悦安欣，沈阳双鼎有限公司生产，批号Z20025449），其用法为苦碟子注射液40 ml入0.9%氯化钠溶液250 ml中静滴，每日1次。全部患者均规律治疗2周，比较治疗前后两组患者的神经功能评分变化情况。

1.3 疗效评定

依据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对疗效进行评定。治愈：神经功能缺损评分减少91%以上；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少不足17%或增加；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上或患者死亡。总显效率为治愈率+显效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 12.0软件进行分析和统计处理。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，数据以均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

规律治疗2周后，两组患者的神经功能缺损评分均较治疗前明显改善，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；治疗后，与对照组比较，治疗组患者神经功能缺损评分改善情况更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分（±s，分）Tab.1 NFDS of ischemic stroke patients in two groups before and after treatment(±s,score)

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分（±s，分）Tab.1 NFDS of ischemic stroke patients in two groups before and after treatment(±s,score)

与治疗前比较，＊P＜0.01；与对照组比较，※P＜0.05Compared with before treatment,＊P＜0.01;compared with the control group,※P＜0.05

治疗前后 组别 神经功能缺损评分治疗前治疗后治疗组对照组治疗组对照组27.95±3.66 28.06±3.42 8.25±3.24＊※12.70±3.56＊

2.2 两组患者的临床疗效比较

治疗组显效率为84.62%，对照组显效率为73.85%，无效率及恶化率组间差异无统计学意义，治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义，见表2。治疗组3例患者用药过程中出现轻度头痛，减慢输液速度后缓解，未见其他严重不良反应。

表2 两组患者临床疗效比较（例）Tab.2 Comparison of clicinal effects in two groups(case)

3 讨论

缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）又称脑梗死（cerebral infarction），是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，而出现相应神经功能缺损。苦碟子注射液是传统的治疗药物，其有效成分为腺苷和异黄酮。腺苷可以改善受损部位脑组织的能量代谢，异黄酮协同腺苷的作用，降低受损部位的血管阻力，增加局部血供，改善侧支循环，减轻脑细胞的水肿坏死，在脑卒中患者临床治疗中发挥作用[1]。法舒地尔是一种新型异喹啉磺胺衍生物，主要通过抑制Ca2+、去甲肾上腺素、组胺、内皮素、Rho激酶（ROCK）等多种途径干预脑缺血级联反应，病理学表明ROCK参与急性脑血管缺血损伤、动脉粥样硬化的发生发展过程[2]。脑卒中发生后，局部脑组织缺氧，Rho激酶能抑制降低内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）的表达和活性，阻碍eNOS的血管保护，减轻炎症反应，减少氧自由基形成，纠正局部酸中毒的作用[3-4]。同时，法舒地尔可以降低血液中葡萄糖和同型半胱氨酸的浓度，纠正葡萄糖和脂质代谢，可防治动脉粥样硬化及缺血性脑损伤[5]，还可以降低血液及红细胞的黏稠度，抗血小板聚集，改善受损局部脑血流，抑制中性粒细胞介导的损伤，发挥脑保护作用[6]。法舒地尔治疗缺血性脑卒中近期疗效显著，副作用少，安全性较高，可作为急性缺血性脑卒中治疗的首选药物，但其对脑卒中患者的长期预后还有待进一步的实验研究。

[1]毛建生.苦碟子注射液对心脑血管疾病的药理作用及临床应用[J].中华老年心脑血管病杂志,2007,9(8):572-574.

[2]张爱华,全正翔,刘福中,等.法舒地尔对急性缺血性脑卒中患者血液流变学的影响[J].中南药学,2008,6(3):361-363.

[3]蒋春芳.法舒地尔注射液治疗缺血性脑卒中疗效观察[J].河北医学,2008,14 (11):1367-1368.

[4]Kumai T,Takeba Y,Matsumoto N,et al.Fasudil attenuates sympathetic nervous activity in the adrenal medulla of spontaneously hypertensive rats[J].Life Sci,2007,81(15):1193-1198.

[5]赵克勤,夏友华,严忠文,等.法舒地尔治疗急性缺血性脑卒中的临床观察[J].中国医院药学杂志,2009,29(6):480-482.

[6]贾婕,周万先.盐酸法舒地尔对缺血性脑卒中患者C反应蛋白水平的影响[J].中国误诊学杂志,2009,9(4):783-784.

Efficacy observation of Fasudil Hydrochloride in treatment of ischemic stroke

KONG Liqin
(Department of Pharmacy,the First Hospital Affiliated of Dalian Medical University,Dalian 116011,China)

Objective:To explore the function of Fasudil Hydrochloride on neurological functional deficit score(NFDS)in ischemic stroke patients.Methods:One hundred and thirty cases with ischemic stroke were randomly and averagely divided into two groups,the treatment group and the control group,on the basis of regular treatments,the treatment group were treated with Fasudil and the control group were treated with Ku diezi,the neurological functional deficit score were compared and the clinical effccts were evaluated in two groups after two weeks.Results:The NFDS in two groups were obviously improved,there was significant differences before and after treatment(P＜0.01),and its more significant in the treatment group than that in control group(P＜0.05).Conclusion:Fasudil Hydrochloride could improve the NFDS in ischemic stroke patients,improve the recovery of nerve function and prognosis,had a better security.

Fasudil;Ischemic stroke;Neurological functional deficit score(NFDS)

R743.3

B

1673-7210（2011）02（b）-052－02

2010-12-06）