补锌治疗小儿急性腹泻疗效观察

刘剑萍

补锌治疗小儿急性腹泻疗效观察

刘剑萍

目的观察锌剂治疗小儿急性腹泻的临床效果与安全性。方法 锌剂口服2次/d，连续用药3～5 d。结果治疗组在缩短腹泻病程，减少平均每天水样便次数，减少住院天数方面显著优于对照组(P＜0.001)具有统计学意义，并且副作用少，111例中仅4例出现呕吐不能耐受而停药。结论口服锌剂治疗小儿急性腹泻疗效确切，副作用少，安全可靠。

锌剂;口服;小儿急性腹泻

小儿急性腹泻是儿科常见病，多由胃肠道感染所致，通常是病毒或细菌感染，临床上常伴有或不伴有恶心、呕吐、发热、腹痛等症状，严重时还可导致电解质紊乱甚至死亡［1］。降低发病率与死亡率，缩短腹泻病程是首要问题。目前，治疗急性腹泻的新观念很多，包括提倡继续饮食、大力推广口服补液、避免滥用抗生素、适量补锌等［2，3］。我们对2006年6月至2008年6月期间我院治疗的腹泻患儿给予补锌治疗，并对疗效进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年6月至2008年6月在我院收治的急性腹泻患儿共111例，其中男59例，女52例，患儿年龄为3个月～5岁，平均年龄20个月，所有患儿大便常规均未见红细胞、脓球，无或仅有少数白细胞，少数脂肪球，符合小儿急性腹泻诊断标准［4］。无先天性、免疫缺陷性疾病及长期应用抗生素等情况。

1.2 方法 入院的患儿随机分为两组：治疗组与对照组，两组间营养状况、病情严重程度，血常规、大便常规、电解质、血锌浓度经统计学处理均无明显差异。两组患儿均给予常规治疗如思密达口服，根据脱水性质及轻重程度给予口服补液及静脉补液等液体疗法纠正电解紊乱，两组均未予抗生素治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用锌剂口服。方法：口服赖氨葡锌颗粒＜6个月患儿，每次1/2包，2次/d，相当于元素锌10 mg/d，＞6个月患儿，每次1包，2次/d相当于元素锌20 mg/d，连续服用3～5 d，其中有4例因出现较严重呕吐现象而停用。

2 结果

两组患者治疗转归的结果见表1。

表1 两组患者治疗转归后的结果

3 讨论

补锌能加速肠道黏膜的修复，增加肠道绒毛膜破细胞的双糖酶水平，提高细胞免疫功能。增强体内包括消化酶在内的各种生物酶的活性，有利于营养物质的消化吸收。

其作用机制为：①锌可以通过多种途径维持肠道黏膜的完整和防止液体的丢失，对维持上皮细胞和组织的完整性有重要作用;②锌可增强细胞免疫功能，提高机体免疫力，具有抗菌和抑制病毒的作用［3］;③与体内多种酸活性尤其是消化酶活性有关，增进食欲，促进蛋白质的合成，改善消化功能;④减少毒素的吸收，阻断肥大细胞膜上受体，抑制组胺类物质的释放;⑤为抗氧化剂，具有对抗氧自由基保护细胞膜的作用。

小儿腹泻与锌异常有关，包括大便中锌的丢失增加，负锌平衡，组织中锌水平降低，均与腹泻密切相关［5］。补锌能有效的改善腹泻患儿的肠道渗透性，有益于改善急性腹泻的临床结局，缩短病程，其安全性与有效性已得到证实，且未发现明显不良反应，值得临床推广。

［1］ 薛辛东，杜立中.儿科学.6版，北京：人民卫生出版社，260-267.

［2］ 江米足，董永绥.2005年中国腹泻病高峰会会议纪要.临床儿科杂志，2005，23(7)：附页

［3］ 方鹤松.小儿腹泻病治疗中的关键问题.实用儿科临床杂志，2005，20(3)：193-195.

［4］ 舒敏，范娟 陈桂华，万朝敏.儿童急性腹泻治疗的循证评价.临床儿科杂志，2008，26(7).

［5］ 曾秀辉，尚严，尚金彦，等.锌在人体生命活动中的重要性.中华医学创新杂志，2002，12(14)：94.

412300湖南省攸县妇幼保健院儿科

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