整脊复位法配合蛇王腰突丸治疗腰椎间盘突出症临床观察

孙化强

(吉林省吉林中西医结合医院,132012)

一般资料

158例患者为我科住院及门诊患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组88例,男48例,女40例;年龄最小者21岁,最大者69岁;30岁以下者 12例,31～50岁者53例,50岁以上者23例;病程最短 5天,最长20年。对照组70例,男38例,女 32例;年龄最小者22岁,最大者70岁;30岁以下者11例,31～50岁者42例,50岁以上者17例;病程最短7天,最长21年。两组间性别、年龄、病程均无明显差别。

治疗方法

治疗组:以“三步六法”整脊复位法为主。第一步:仰卧位,屈髋屈膝顿拉法:病人仰卧位,助手双手抵住腋下,固定病人;术者立于患侧,一手握踝,一手扶膝,用力使患者屈膝屈髋,内收外展,然后顿拉;做2～3次。对侧做法相同。直腿抬高背伸法:病人仰卧位,助手固定病人;术者立于患侧,用肘托住患肢踝部,双手屈、压伸膝关节,分次使直腿抬高至90°,由助手做足背伸2次。对侧做法相同。第二步:侧卧位,腰部定位斜扳法:病人侧卧位,患侧在上;助手用拇指抵住偏歪棘突;术者做腰部斜扳同时,助手用拇指用力压偏歪棘突使其归位。腰部背向拔伸法:病人侧卧,患侧在上;一助手固定病人;术者立于患者背侧,将患肢踝部夹于腋下,另一助手用双手向前抵住髓核突出相应部位,术者双手握住患肢小腿朝弧形背伸30°～45°方向牵拉。第三步:俯卧位,对抗牵拉压腰法:病人俯卧位,两助手抵住双腋下固定病人,另两助手各用肘和手分别固定患者两踝关节。术者双手重叠压住髓核突出相应部位,在两组助手对抗牵拉同时,术者有节律地压腰2～3次。旋转加压运腰法:病人俯卧位;术者立于患侧,用一前臂托起患肢,手掌扶于健肢,助手一手托起健肢,同时用另一手重叠压住患者腰部,旋转加压运腰2～3次。

同时给予蛇王腰突丸0.9g,1日3次口服。蛇王腰突丸是我院30余年治疗腰椎间盘突出症的经验方,基本方为:熟地黄、鹿衔草、蕲蛇、全蝎、蜈蚣、乳香、没药、麻黄、延胡索、马钱子、炙甘草。方中熟地黄、鹿衔草补肾壮骨,滋补先天之本;蕲蛇、全蝎、蜈蚣为虫类药,可入关节、骨节剔除风邪,起到通络止痛的作用;乳香、没药、麻黄、延胡索、马钱子,行气药与活血药并用,共同起到行气活血的作用。该方药已由我院制成院内制剂,作为治疗腰椎间盘突出症的专病专药。

对照组:仅单纯口服蛇王腰突丸,用法同治疗组。

治疗结果

疗效评定标准:治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作。好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。未愈:症状,体征无改善。

结果:治疗组 88人,治愈20例,占22.73%;好转64例,占 72.73%;未愈 4例,占 4.54%;总有效率95.45%。对照组 70人,治愈 8例,占 11.4%;好转 45例,占64.3%;未愈17例,占24.3%,总有效率75.7%。两组总有效率有明显差异(P＜0.05)。

讨论

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性变化,使椎间盘的纤维环变性、破裂,髓核突出,刺激压迫神经根,释放出糖蛋白及类组织胺类物质,激惹神经根而产生炎症,形成粘连,神经缺血,兴奋阈降低,导致疼痛。现今在临床上治疗腰椎间盘突出症的方法很多,我科在治疗该病上采用“三步六法”整脊复位法,来松解痉挛的腰肌及粘连的神经根,使突出物移位,不再压迫神经根或使椎间隙产生负压,最大可能“还纳”突出的髓核或改变其与神经之间的关系,以减轻神经根的受压程度,缓解疼痛。同时口服蛇王腰突丸以补肾壮骨,行气活血,通络止痛。以上方法取得了满意的临床疗效。