产科病房产后护患纠纷的原因分析及对策

赵惠君

随着我国医疗制度改革的不断变化，人们自我保护意识和法律意识的不断增强，对医护人员的职业道德，技术水平和服务质量提出了更高的要求^[1]。产科病房是医疗事故和纠纷的高风险科室，由于产后护理工作大都是在产妇及家属的直视下进行，个别护士的法律意识淡薄，服务意识滞后，工作责任心不强等造成产妇及家属对医护人员的投诉，引发护患纠纷，给医院管理工作带来被动。因此，针对我科产后护理工作中存在的纠纷进行原因分析，提出相应的防范对策。

1 原因分析

1．1 护理行为缺乏严肃性,法律意识淡薄。个别护士服务意识滞后，工作中说话随便，思想不集中，谈论与产妇无关的话题，致使产妇及家属反感，事后将母婴出现的一些异常状况归咎于护士工作不认真。

1．2 护士对护理行为的后果缺乏足够认识。如：护理记录书写不规范，不及时，护理文件缺乏真实性，完整性，护理计划的制定缺乏产妇及家属的参与，在知情同意方面做得不好，引发护患纠纷。

1．3 护士缺乏“慎独”精神，护理操作中存在不安全因素。

1．3．1 违反三查七对制度。如：给产妇更换液体时，带教老师未做到放手不放眼，而是由进修护士独自执行，未认真检查液体，导致输液瓶中的絮状物未被护士及时发现，而是由家属发现及时制止，幸免不良后果，引发护患纠纷。又如：治疗班护士未做到口服药看服到口，致使产妇家属把产妇外用洗剂当成婴儿退黄疸药物给婴儿使用，幸亏被其他护士及时发现并制止，未造成不良后果，但产妇及家属仍然心有余悸，对护理工作产生不信任。

1．3．2 违反技术操作常规。护士工作责任心不强，巡视病房不及时，观察病情不细心，处理问题想当然，缺乏风险预见性，如：家属诉婴儿腹泻，护士未曾查看就盲目告诉家属服用退黄疸药物可能会腹泻，是正常现象。结果导致婴儿重度脱水急转新生儿科治疗，虽转危为安，但仍然引发护患纠纷。

1．4 健康教育指导不全面，没有做到通俗易懂。如；没有预先给产妇讲解新生儿红斑产生的原因，致使产妇误解是护士洗澡时给烫伤的；个别产妇没有真正掌握母乳喂养知识和挤奶手法，以至乳房肿胀，造成喂哺困难。

1．5 物价收费，催款是护患纠纷的导火索。许多家属对收费项目不了解，特别是现在服务项目较多，家属在不知情的情况下易引起误解，加上少数偶尔记费不准确或重复记费、多记费。此时，护士行为稍有不慎就可能激发护患矛盾，造成纠纷^[2]。

2 防范对策

2．1 加强护士法制观念和职业道德教育。护理活动中使用文明用语，不聊天，不谈论与工作无关的话题，主动学习与护理有关的法律、法规，学会运用法律武器维护护患双方的合法权益；特殊的治疗、护理、检查应征得产妇的同意，讲明注意事项并履行签字手续。

2．2 护士严格按照病历书写规范及护理文书要求书写，做到及时、准确、客观、规范、完整记录。及时履行告知义务，尊重产妇权利，对产妇及家属提出的问题解答科学准确。

2．3 严格执行查对制度，认真遵守技术操作规程。产科护士要充分认识到产科工作的风险性和复杂性，加强责任心，重视知识更新和技能训练，培养“慎独”精神，确保护理工作质量。

2．4 采取多种形式，内容丰富形象，认真做好健康教育指导。如：实施个性化健康教育指导，进行有效沟通，在巡视病房过程中随机提问，反复指导，保证产妇真正掌握并在其掌握后签字认可。

2．5 合理收费、透明物价。对于产妇及家属有疑问的医疗费用方面，护士要主动耐心解释，坚持一日清单制增加透明度，并利用“医卡通”服务进行查询，及时清退多收费用，催款时护士要注意语气和方式，不可激惹产妇及家属，尽可能将护患纠纷化解于萌芽状态。

参 考 文 献

［1］ 张红兵.儿科护士慎独教育与管理.护士管理杂志,2003,3(1):43.

［2］ 龙霖,王永玲,胡定伟,等.举证责任倒置实施后护士职业紧张的调查研究.中国实用护理杂志,2004,20(15):6.