盆腔也会患结核

刘　艳

妇科门诊

[刘艳医生答疑]

刘艳，北京市昌平区红十字北郊医院主治医生，从事妇产科临床工作十余年。

Q:我今年32岁，婚后不孕曾找多家医院检查治疗，最后被确诊为盆腔结核病。可是我除了月经不太规律、B超右侧卵巢有个直径3厘米的囊肿之外，一直没有什么不舒服。请问盆腔结核会有什么样的症状，为什么无法在早期发现，经过治疗后我还有没有机会再怀孕？

A:盆腔结核是指由结核杆菌引起的女性生殖器炎症，多是因其他部位有感染（如肺结核等），治疗不及时或不彻底，而传播到盆腔引起继发感染。盆腔结核临床表现多样化，可表现为不孕、月经失调、下腹坠痛及午后发热等。除此之外，盆腔结核的体征也因每个病人的病变程度和病变范围不同而有很大差异。有些盆腔结核会出现腹水，腹部摸着会有柔韧感；有些会出现包裹性积液或盆腔广泛粘连。

此病由于缺少简易而有效的辅助检查方法，因此诊断较困难且容易误诊。急性期盆腔结核常有腹胀、包块及腹水，与卵巢恶性肿瘤较难区别；如果身体抵抗力强或侵入人体的结核病毒数量小、毒力弱，盆腔结核可能以慢性病程出现，这时会有腹膜增厚、腹腔内广泛粘连，并可能在下腹部或盆腔形成包裹性积液类似卵巢囊肿，故常导致误诊。

抗结核药物治疗对90%的女性生殖器结核病人有效，但由于结核对脏器的损伤往往是不可逆的，很多人因此失去作母亲的机会，很难保证治愈后一定能再怀孕。但您也不要因此失去治疗的信心，是否有怀孕可能还要根据进一步的检查和治疗情况作出结论。